報銷比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。
起付標準為:
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內(nèi)多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)100元)。
2.年最高支付限額為40000元。
住院費用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)比例為:
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)65%,一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院55%,三級醫(yī)院50%。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限每滿1周年,報銷比例提高0.5個百分點,但最高報銷比例累計不超過80%。凡發(fā)生住院費用報銷的,報銷比例回到基礎(chǔ)比例重新累計
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。
統(tǒng)籌基金的起付標準。
1、統(tǒng)籌基金的起付標準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級確定。起付標準以當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù),一級及以下醫(yī)療機構(gòu)6%、二級醫(yī)療機構(gòu)8%、三級醫(yī)療機構(gòu)10%,轉(zhuǎn)市境外醫(yī)療機構(gòu)13%。
2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,起付標準依次遞減1個百分點。
3、退休人員起付標準在上述標準基礎(chǔ)上降低100元
統(tǒng)籌基金支付的基本比例:
當?shù)蒯t(yī)院:在職職工72%,退休人員75%
轉(zhuǎn)外地醫(yī)院:在職職工67%,退休人員70%。
年滿90歲以上的人員,統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%
辦理材料
1.收費收據(jù)原件
2.收費明細單原件(總清單)
3.本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;
4.疾病診斷證明書原件
5.正式有效發(fā)票
6.醫(yī)保IC卡
7.身份證
辦理流程
出院后憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、等資料送所屬的保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷
辦理地址
德陽市醫(yī)療保險管理局
地址:德陽市政務(wù)服務(wù)中心
電話:0838-2517055
德陽市旌陽區(qū)醫(yī)療保險管理局
地址:德陽市黃河橋東路
電話:0838-2552369
德陽市中江縣醫(yī)保中心
地址:德陽市中江縣
電話:0838-7250031
德陽市羅江縣醫(yī)保中心
地址:羅江縣洪江東路18號
電話:0838-3121831