揚州工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚聯(lián)P州工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、揚州工傷保險條例細則

揚州市工傷保險實施細則

第一章 總則

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》），結(jié)合本市實際，制定本細則。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)，有雇工的個體工商戶（以下簡稱“用人單位”）及其職工應(yīng)當按照《條例》規(guī)定參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。

本市行政區(qū)域內(nèi)事業(yè)單位、民間非營利組織及其工作人員按照省勞動和社會保障廳、省人事廳、省民政廳、省財政廳《關(guān)于貫徹實施〈關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知〉的意見》（蘇勞社醫(yī)［2006］9號）的規(guī)定參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。

有雇工（以下稱“職工”）的個體工商戶參加工傷保險，雇主除依法與雇工訂立書面勞動合同外，還應(yīng)向勞動保障部門提供雇工的工作時間、工作場所和工作內(nèi)容等書面材料。

第三條 市勞動保障行政部門負責(zé)市本級的工傷保險工作。各縣、市勞動保障行政部門負責(zé)本行政地區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。

市和各縣、市勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”）具體承辦工傷保險事務(wù)。

衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、工會、人事、民政、財政等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第四條 工傷保險費的征繳按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當按時申報繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

第五條 本市將逐步建立工傷醫(yī)療康復(fù)和工傷康復(fù)制度。

第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入財政年度部門預(yù)算。

財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

第二章 工傷保險基金

第七條 工傷保險行業(yè)基準費率應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定和本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。

工傷保險行業(yè)基準費率需要調(diào)整時，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同同級財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門提出具體標準，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準。

第八條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同同級財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定統(tǒng)籌地區(qū)費率浮動辦法。經(jīng)辦機構(gòu)按照費率浮動辦法，確定參保單位費率浮動檔次。

第九條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。

第十條 下列項目由工傷保險基金列支：

（一）工傷保險待遇、工傷預(yù)防和康復(fù)費用；

（二）勞動能力鑒定及相關(guān)醫(yī)療檢查等費用；

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費用。

第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。

第三章 工傷認定

第十二條 申請工傷認定應(yīng)當按照《條例》、《實施辦法》規(guī)定提交相關(guān)材料，具體為：

（一）《工傷認定申請表》；

（二）勞動合同文本復(fù)印件或國家和省規(guī)定的其他勞動關(guān)系證明；

（三）職工《居民身份證》復(fù)印件；

（四）醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料，患職業(yè)病的應(yīng)當提交有效的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書；

（五）事故情況說明及相關(guān)證人證言；

（六）受到機動車事故傷害的，需提供上下班作息時間表、用人單位至居住地正常路線圖，社區(qū)證明、公安機關(guān)交通管理部門事故責(zé)任認定書和機動車駕駛證、行駛證等資料；

（七）“因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的”，需提供由用人單位法定代表人出具的因工出差、派工證明和人民法院宣告失蹤的裁決；

（八）因其它原因引起的工傷，需提供事故現(xiàn)場勘查材料和相關(guān)部門出具的事故處理證明；

（九）從事?lián)岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動受到傷害的，需提供單位或縣級以上民政部門、公安機關(guān)等出具的相關(guān)證明；

（十）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，需提供《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論；

（十一）借用人員需提供雙方用人單位協(xié)議書、實際用人單位事故調(diào)查材料、勞動關(guān)系所在單位勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

（十二）工傷職工或其直系親屬委托他人代為申請的，應(yīng)依法辦理授權(quán)委托手續(xù)；

（十三）工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請時，需提供組織證明；

（十四）其它特殊情況，需提供能夠證明情況的相關(guān)材料。

第十三條 市勞動保障行政部門負責(zé)受理市本級工傷認定申請，各區(qū)受市勞動保障行政部門委托受理工傷認定申請。

第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，出現(xiàn)《實施辦法》規(guī)定的中止工傷認定情形的，可以中止工傷認定并向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，由申請人重新申請，應(yīng)當恢復(fù)工傷認定程序，中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

第十五條 職工或者其直系親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責(zé)任。用人單位在接到勞動保障行政部門的《限期舉證告知書》15日內(nèi)無正當理由未能提供否定工傷的證據(jù)的，勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬、工會組織提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

第十六條 勞動保障行政部門在審理工傷認定申請過程中，可根據(jù)需要委托勞動能力鑒定委員會對現(xiàn)有傷殘情況與受傷事件關(guān)系以及舊傷是否復(fù)發(fā)進行確定。

第十七條 勞動保障行政部門根據(jù)有權(quán)確認職業(yè)病的機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書可直接認定工傷。

第四章 勞動能力鑒定

第十八條 市勞動能力鑒定委員會負責(zé)全市勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門，負責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。市勞動能力鑒定委員會可根據(jù)需要委托縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門，協(xié)助做好相關(guān)事務(wù)性工作。

第十九條 停工留薪期確認和舊傷復(fù)發(fā)的鑒定費用由用人單位支付；申請復(fù)查鑒定和再次鑒定的費用，必要的醫(yī)療檢查、化驗費用等，先由申請人墊付，維持原結(jié)論的，由申請人承擔上述費用。

第五章 工傷保險待遇

第二十條 發(fā)生工傷后應(yīng)到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)救治。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門確認，并由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

確須轉(zhuǎn)到非統(tǒng)籌地區(qū)治療的，應(yīng)經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準，未經(jīng)批準而發(fā)生的治療費用，不得在工傷保險基金中列支。

第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進行治療，享受工傷待遇。

職工治療工傷應(yīng)到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情或病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第二十二條 未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》及《實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準支付。

因用人單位未按規(guī)定足額繳納工傷保險費，造成工傷職工不能足額享受工傷保險待遇的，由用人單位按照國家和省有關(guān)規(guī)定補足。

第二十三條 一次性工亡補助金標準為48至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。市區(qū)按60個月的標準執(zhí)行。

第二十四條 一級至四級工傷職工未達到法定退休年齡，但其所在單位依法破產(chǎn)、解散、改制的，由破產(chǎn)、解散、改制企業(yè)在資產(chǎn)變現(xiàn)過程中向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納社會保險費，工傷職工納入社會化管理。

第二十五條 經(jīng)市勞動能力鑒定委員會復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護理費作相應(yīng)調(diào)整；已辦理退休手續(xù)的工傷人員傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其生活護理費作相應(yīng)調(diào)整。

第六章 附則

第二十六條 本細則自2006年12月1日起施行，《揚州市〈江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定〉實施細則》（揚州市人民政府令［2001］26號）同時廢止。

二、揚州工傷保險賠償標準計算方式

【一】一次性傷殘補助金

1、一級傷殘補助金=本人工資×24個月(2011年1月1日后，為27個月)

2、二級傷殘補助金=本人工資×22個月(2011年1月1日后，為25個月)

3、三級傷殘補助金=本人工資×20個月(2011年1月1日后，為23個月)

4、四級傷殘補助金=本人工資18個月(2011年1月1日后，為21個月)

【二】按月享受傷殘津貼(按月支付)

1、一級傷殘津貼=本人工資×90%

2、二級傷殘津貼=本人工資×85%

3、三級傷殘津貼=本人工資×80%

4、四級傷殘津貼=本人工資×75%

(注：傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額)

二、揚州工傷賠償五級、六級傷殘待遇標準

(一)一次性傷殘補助金

1、五級傷殘補助金=本人工資×16個月(2011年1月1日后，為18個月)

2、六級傷殘補助金=本人工資×14個月(2011年1月1日后，為16個月)

(二)傷殘津貼

1、五級傷殘津貼=本人工資×70%

2、六級傷殘津貼=本人工資×60%

(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額)

三、揚州工傷賠償七級至十級傷殘待遇標準

(一)一次性傷殘補助金

1、七級傷殘=本人工資×12個月(2011年1月1日后，為13個月)

2、八級傷殘=本人工資×10個月(2011年1月1日后，為11個月)

3、九級傷殘=本人工資×8個月(2011年1月1日后，為9個月)

4、十級傷殘=本人工資×6個月(2011年1月1日后，為7個月)

(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(由于《工傷保險條例》的修訂，2011年1月1日以后，工傷醫(yī)療補助金改由工傷保險基金支付)。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。

四、揚州工傷賠償工亡待遇標準

1、喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月

2、一次性工亡補助金=為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(由于《工傷保險條例》的修訂，2011年1月1日以后，一次性工亡補助金改為20倍的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，2009年的為17175元，2010年的為19109元，2011年的為21810元。)

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