中國應(yīng)對人口老齡化需實現(xiàn) “三個轉(zhuǎn)變”

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應(yīng)對人口老齡化需實現(xiàn) “三個轉(zhuǎn)變”

人口老齡化是當(dāng)前我國社會的一個重要特征,是我們在制定國家發(fā)展戰(zhàn)略時必須加以考慮的一個重要因素。中央高度重視和反復(fù)強調(diào)這個問題,黨的十八大和十八屆三中全會對積極應(yīng)對人口老齡化作出了戰(zhàn)略部署,提出了明確要求,F(xiàn)在,關(guān)鍵是要通過一項一項實實在在的工作,把有關(guān)部署和要求落實好,不斷增強應(yīng)對人口老齡化的能力。

為了適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài)的客觀要求,應(yīng)對人口老齡化,必須努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”。

第一個轉(zhuǎn)變:從被動應(yīng)付到積極應(yīng)對的轉(zhuǎn)變

黨的十八屆三中全會明確提出要“積極應(yīng)對人口老齡化,加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。這是黨中央為順應(yīng)我國人口形勢和經(jīng)濟形勢作出的最新戰(zhàn)略部署,我們應(yīng)該深刻理解“積極應(yīng)對”的涵義,調(diào)整應(yīng)對人口老齡化的思路,變被動應(yīng)付為主動應(yīng)對。

我們國家的人口老齡化與發(fā)達(dá)國家有很大的不同。在發(fā)達(dá)國家,老齡化是一個自然過程,是在經(jīng)濟發(fā)展到一定水平后才出現(xiàn)的,不存在我們現(xiàn)在遇到的“未富先老”問題。即便如此,多年來很多發(fā)達(dá)國家都面臨養(yǎng)老金支付壓力大、醫(yī)療費用快速增長、勞動力相對不足等問題。在長期實踐的基礎(chǔ)上,著眼于更有效應(yīng)對,國際社會形成了“積極老齡化”的應(yīng)對共識。“積極應(yīng)對老齡化”是對過去實行的過度強調(diào)保障和照顧的養(yǎng)老模式的主動調(diào)整,它更加注重老年人保持身心健康,幫助老年人自主自立,積極面對晚年生活,力所能及地為社會做出貢獻(xiàn),F(xiàn)在,幾乎所有發(fā)達(dá)國家的退休年齡都在65周歲以上,個別國家已接近70周歲;日本、美國等國家老年人收入中的30%到40%是勞動收入。這些都是積極應(yīng)對老齡化成果的具體表現(xiàn)。

當(dāng)前,我國人口形勢面臨“未富先老”的挑戰(zhàn)。進(jìn)入新世紀(jì)以來,我們國家的人口一直處于快速老齡化之中,再過幾年就進(jìn)入加速老齡化時期。同時,近年來我國經(jīng)濟增長在減速,這是我國經(jīng)濟新常態(tài)的最突出表現(xiàn),還有就是勞動力短缺。一加一減,我國應(yīng)對老齡化的壓力將驟然加大。我國老年人口基數(shù)大、增速快,老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過程相互交織,社會保障體系還不完善,居民收入水平還相對較低。在面對老齡化問題時,我們勢必要比那些人口平緩老化的國家面臨更大的挑戰(zhàn),因而更需要采取“積極應(yīng)對老齡化”的思路。但是,在我國推行這個新戰(zhàn)略,必將遇到多方面的阻力。一個方面的阻力是尊老敬老的傳統(tǒng)文化以及“全民關(guān)愛”工作思路的影響。進(jìn)入新世紀(jì)以來,我國在應(yīng)對老齡化的工作方針一直是“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”,它對推動我國老年事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。同時這一方針也存在一個不足,就是忽略了老年人的“自立自強”,簡單地將老年人擺在“接受”的被動地位。另外一個方面的阻力是社會理性對話的缺失。比如,提高退休年齡是必然選擇,但公眾普遍反對。

要貫徹落實“積極應(yīng)對人口老齡化”的新戰(zhàn)略,首先需要完善應(yīng)對老齡化的工作方針,將老年人“自立自強”納入其中。還要適應(yīng)實際需要,調(diào)整完善相關(guān)制度和政策,比如老年人的統(tǒng)計口徑要合理調(diào)整、退休年齡要逐漸延遲、終身教育要認(rèn)真落實、退休人員也要繳納醫(yī)療保險費、老年醫(yī)療衛(wèi)生要更加注重老化預(yù)防、養(yǎng)老服務(wù)要立足于居家和社區(qū)。

第二個轉(zhuǎn)變:從發(fā)展機構(gòu)照料到維護(hù)居家生活的轉(zhuǎn)變

1982年聯(lián)合國批準(zhǔn)的 《維也納老齡問題國際行動計劃》中就開始強調(diào),“應(yīng)該設(shè)法使年長者能夠盡量在自己家里居住和在社區(qū)獨立生活”。在西方發(fā)達(dá)國家,“老化預(yù)防”、“就地安養(yǎng)”早已成為基本共識,減少對養(yǎng)老機構(gòu)的依賴已經(jīng)成為各國的主要政策目標(biāo)。一方面,各國都在積極倡導(dǎo)維護(hù)老年人的健康,推遲或減少殘障發(fā)生;另一方面,各國也在積極推進(jìn)各種宜老環(huán)境建設(shè),為居家老人提供各種支持,鼓勵老年人獨立生活,盡可能推遲進(jìn)入養(yǎng)老院的時間。在歐洲各國,人們的普遍共識是“養(yǎng)老院是度過生命最后歷程的地方”,法國養(yǎng)老院老人的平均生活時間不到兩年。因此,住進(jìn)養(yǎng)老院意味著人生的重大轉(zhuǎn)折,老年人做出這個決定往往都是相當(dāng)慎重的。

然而,在近年來我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中,養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)卻始終占據(jù)著非常重要的地位。我國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的制度框架,強調(diào)的是“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”。但是,事與愿違。不論是地方政府還是市場,對養(yǎng)老機構(gòu)都有很強的偏好和依賴。由于考核指標(biāo)等原因,當(dāng)前各地在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系時仍以硬件投入特別是養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)為主。這種大規(guī)模建設(shè),結(jié)果是新建養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率高,全國養(yǎng)老機構(gòu)床位平均利用率在60%左右,且居住在養(yǎng)老機構(gòu)的大多數(shù)是生活能夠自理的老人。我們中華民族歷來注重孝道,有關(guān)愛老年人的優(yōu)良傳統(tǒng)。讓老年人集中居住、為老年人提供良好居住環(huán)境的愿望是好的,但當(dāng)前這種以機構(gòu)為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),難以滿足老年人的多樣化需求,與國際上養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的總體趨勢是相背離的。

從促進(jìn)老年人獨立生活的目標(biāo)來看,有關(guān)部門應(yīng)該淡化機構(gòu)床位建設(shè)目標(biāo)和考核,客觀認(rèn)識機構(gòu)養(yǎng)老的支撐地位,切實將工作重心放在以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老上。居家養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年人的安全感、親情感、歸屬感等情感需要,也符合我國的傳統(tǒng)文化,是絕大多數(shù)老年人首選的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的主導(dǎo)地位,需要多方面的創(chuàng)新。比如,要積極發(fā)展涉及老年人起居的上門服務(wù),在醫(yī)療服務(wù)方面要強化社區(qū)衛(wèi)生保健,同時要大力發(fā)展家庭病床以及有關(guān)的日間照料服務(wù)。另外,更要針對大量獨居老人積極推進(jìn)以現(xiàn)代信息為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程和應(yīng)急服務(wù)。

第三個轉(zhuǎn)變:從人海戰(zhàn)術(shù)向智能化的轉(zhuǎn)變

信息化是黨的十八大提出的“新四化”建設(shè)的重要內(nèi)容,信息化技術(shù)和手段的廣泛應(yīng)用,將顯著改變?nèi)藗兊墓ぷ骱蜕。充分利用各種信息化手段,發(fā)展智能化養(yǎng)老將是養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的大趨勢。

目前,我國老年服務(wù)普遍還采取主要依靠原始人力勞動和管理的辦法,從事簡單的服務(wù)內(nèi)容,人力資源使用效率低,服務(wù)質(zhì)量不高,從業(yè)人員缺乏職業(yè)自豪感,護(hù)理員的流失率在40%以上。無疑,養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型行業(yè),需要人對人直接提供服務(wù)。而照料老年人生活是件又苦又累的工作。因此,多數(shù)國家的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都普遍面臨護(hù)理員短缺問題。當(dāng)前,我國就業(yè)市場形勢正在發(fā)生巨大變化,勞動力不足特別是低端勞動力短缺問題日益突出。具體到養(yǎng)老行業(yè),護(hù)理員短缺問題更加突出。怎么辦?瑞典的經(jīng)驗表明,智能化養(yǎng)老在緩解養(yǎng)老行業(yè)勞動力不足方面可以發(fā)揮重要作用。通過智能化手段,可以明顯減輕養(yǎng)老護(hù)理員的工作強度,較好地改善工作環(huán)境,從而可以留住或吸引更多從業(yè)人員。瑞典養(yǎng)老服務(wù)工作的智能化程度很高,移動、洗澡等都有智能化的輔助工具。因此,瑞典養(yǎng)老院很少面臨招工難問題。

智能化的工具還是促進(jìn)老年人獨立生活的重要支撐。緊急呼叫器、智能監(jiān)測腕表等裝備,能隨時掌控老年人的健康狀況,防止意外發(fā)生,增加老年人的安全感;智能化輔助工具,能夠幫助老年人解決日常生活中的各種難題,提高老年人獨立生活的自信心。老年人獨立生活能力的提高,也將明顯減少對經(jīng)濟活動人口的依賴,緩解子女壓力,釋放更多年輕勞動力進(jìn)入勞動力市場。

智能化社區(qū)服務(wù),特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),有助于實現(xiàn)老人“小病不出社區(qū)”和在社區(qū)享受遠(yuǎn)程專家服務(wù)。通過將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的各個方面,可以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療手段、醫(yī)療流程等全部實現(xiàn)智能化。這些先進(jìn)的工作條件有助于將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員留在基層,幫助老人在社區(qū)層面實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,進(jìn)而增強社區(qū)和居家養(yǎng)老的魅力,減少對機構(gòu)養(yǎng)老的依賴。

總之,科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,也是老齡事業(yè)發(fā)展的第一推動力。在發(fā)展我國老齡事業(yè)、積極應(yīng)對老齡化的進(jìn)程中,智能化養(yǎng)老應(yīng)該而且必然發(fā)揮越來越重要的作用。我們要共同努力,把智能化養(yǎng)老的戰(zhàn)略地位和作用不斷發(fā)揮出來、增強起來。

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