護(hù)理老年人骨折的心得體會【優(yōu)秀】

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骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷,多為各種暴力損傷所致,也可因骨病引起。下面是小編為你帶來的護(hù)理老年人骨折的心得體會,歡迎閱讀。

老年人在骨骼再造的過程中,鈣從骨骼移出的量比積存的量要多,所以骨質(zhì)變得疏松,在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退,組織再生能力差,導(dǎo)致骨折后愈合時間延長,同時長期臥床制動易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。

1心理護(hù)理

老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退,多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理,需要長期臥床,需要別人照顧,因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān),易焦慮、情緒低落,產(chǎn)生抑郁心理。老年人個體差異較大,受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同,性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別,往往對治療和護(hù)理缺乏理解和配合:如術(shù)后不敢活動,擔(dān)心切口裂開、出血,關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員,應(yīng)及時給予耐心細(xì)致的解釋和安慰,注意觀察患者的心理反應(yīng),用鼓勵性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定,使其樹立信心,自覺地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受,開導(dǎo)鼓勵患者,并做好家屬的思想工作,關(guān)懷和照顧患者,尤其是子女要體貼老人,使老人保持較好的心態(tài),處于接受、配合治療的最佳狀態(tài),從而縮短臥床時間,爭取早日康復(fù)。

2局部護(hù)理

老年人骨折治療處理后,后期康復(fù)時間較長,局部護(hù)理十分重要:小夾板外固定者,應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位,太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm為松緊適宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成壓瘡,甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況,如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況,應(yīng)立即解松縛帶,報告醫(yī)生處理。

3預(yù)防并發(fā)癥

3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長期臥床,血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,所以墊褥要柔軟干爽,以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)勤用溫水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身,受壓部位用手掌大魚際輕輕按住,按摩數(shù)次,以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低,巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低,不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少,從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小,造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此,促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法,鼓勵自行咳痰;對低效咳痰者給予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者給予霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生,防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度,定期進(jìn)行紫外線空氣消毒,減少空氣中塵粒,避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化,調(diào)節(jié)氧流量,避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。

3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變,難以抑制局部細(xì)菌生長,細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥床,大小便需要別人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水,每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上,從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡,可用車前草煎水代茶飲,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,應(yīng)囑其多飲水,有尿及時排出,排尿時覺困難,可用手按壓下腹部,使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚,可有效地防治尿路感染。

4營養(yǎng)飲食

老年人骨折后,合理搭配飲食,營養(yǎng)均衡,有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物,以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對有便秘情況的患者,應(yīng)鼓勵其多飲水,多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物,飲食有規(guī)律、定時定量,必要時可用緩瀉劑,保持大便通暢。

5功能鍛煉

進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措,應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行,以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會患者具體的鍛煉方法,讓患者有目的、積極主動地進(jìn)行功能鍛煉,防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。

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