2017年邢臺新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),邢臺農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準
報銷條件
城鎮(zhèn)居民
起付標準
一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)醫(yī)療服務機構)為200元,二級定點醫(yī)療機構為400元,三級定點醫(yī)療機構為800元,轉外治療為1000元
報銷比例:
起付標準以上
1.一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)醫(yī)療服務機構)70%,二級定點醫(yī)療機構60%,三級定點醫(yī)療機構50%,轉外就醫(yī)報銷45%。
2.每年度支付基本醫(yī)療費用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后,超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由大額保險支付80%,個人自付20%。大額醫(yī)療保險在一個結算年度內(nèi)賠付醫(yī)療費用最高限額為7萬元。
注:繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費每滿1年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高1%,但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費的,按新參保人員重新計算繳費年限。
普通門診
比例:居民報銷50%,年最高報銷300元
城鎮(zhèn)職工
起付標準
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
報銷比例:
300元----6000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付85%,乙類80.75%,丙類0%
退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付88%,乙類83.6%,丙類0%。
2、6000元----30000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付80%,乙類76%,丙類0%
退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付83%,乙類79.85%,丙類0%。
3、年度累計30000元以上,進入大病統(tǒng)籌,所有費用先自己墊付,出院后持相關手續(xù)自己到醫(yī)保中心報銷,支付比例,甲類80%,乙類76%,丙類0。
報銷范圍
參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,有下列情況之一的,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:
1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的救治醫(yī)療費;
4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用等,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。
辦理材料
1.醫(yī)療發(fā)票(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)
2.出入院證明
3.費用清單
4.身份證復印件
5.銀行卡號等資料
6.出院小結
7.病歷表
辦理流程
1.辦理入院。由急診或門診醫(yī)生開具住院通知單,患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續(xù)并入科。
2.提交證件交醫(yī)?啤;颊呋蚣覍俪衷\斷證明書、醫(yī)保證(無醫(yī)保證的需提供身份證原件)交醫(yī)?,由醫(yī)保科對患者信息進行網(wǎng)上登記。根據(jù)本縣實際情況,威縣醫(yī)療保險住院審批表繼續(xù)施行。
3.出院結算;颊呋蚣覍俪诸A交金收據(jù)(即押金條)到住院處辦理出院手續(xù),然后憑住院收費票據(jù)(即出院發(fā)票)到醫(yī)?迫』蒯t(yī)保證或身份證。領款人在取回證件時需出示本人身份證并留存聯(lián)系方式,帶上相關資料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構進行報銷手續(xù)
辦理地址
邢臺市醫(yī)療保險基金管理中心
地址:邢臺市中興東大街115號
電話:0319-3690210
邢臺市橋東區(qū)醫(yī)療保險所
地址:橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號
電話:0319-3289244
橋西區(qū)醫(yī)療保險所
地址:邢臺市中興西大街61號
電話:0319-2023208
大曹莊管理區(qū)社會保險事業(yè)管理所
地址:大曹莊管理區(qū)社保所
電話:0319-5566022