昨日，有關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的消息引起了廣泛關(guān)注。其中，個人醫(yī)保繳費(fèi)比重將要提高的消息自然引發(fā)熱議。繳費(fèi)比重提高涉及哪些人群成為了民眾較為關(guān)心的話題。
據(jù)報道，國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱“意見”)，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。
意見表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。意見明確提出了工作進(jìn)度和責(zé)任分工。各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，確定時間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評價機(jī)制，落實責(zé)任制，確保各項政策措施落實到位。
不僅如此，各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
此外，報道還表示，在未來預(yù)期支付壓力下，近年來，關(guān)于社保繳費(fèi)的調(diào)整一直是社會關(guān)注的熱點問題。在今年1月財政部部長撰文提出“研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中個人繳費(fèi)比重提高更引關(guān)注。
《意見》指出，堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2~3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
同時，完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。
實際上，近年來，政府層面一直在出臺文件提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。
5月，財政部發(fā)文調(diào)整籌資資金，要求各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元。
1月，財政部、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，各級財政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。居民個人繳費(fèi)在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。
從籌資水平調(diào)整來看，政府財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)均提高，且財政補(bǔ)助上調(diào)的額度明顯高于居民個人繳費(fèi)額度調(diào)整幅度。
朱俊生認(rèn)為，在整個籌資資金中，政府補(bǔ)助大概占70%~80%，個人繳費(fèi)占20%~30%，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合更像福利，未來調(diào)整籌資水平上，在資金增量中，個人繳費(fèi)的量會大一點，財政補(bǔ)助的量會小一點。
“籌資中財政補(bǔ)助占大頭，但是，財政一直是波動的，新農(nóng)合和城居保就有一種危險性，現(xiàn)在財政收入壓力很大。同時，如果是保險的話，就需要財務(wù)的平衡，不應(yīng)該完全福利化�！敝炜∩f。
對于未來個人繳費(fèi)比重如何調(diào)整，清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，提高個人繳費(fèi)比重，需要有一個參照物，建立一個繳費(fèi)機(jī)制，這個參照物是什么還需要討論。
據(jù)媒體報道，《意見》頒布后，不少媒體重點指出《意見》中提到的“適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重”，不少人以為是提高所有人的繳費(fèi)比重，其實，我國醫(yī)保類型分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，《意見》中指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
因此，此次《意見》覆蓋的人群是城鎮(zhèn)沒有工作的居民和農(nóng)村居民，并不針對城鎮(zhèn)有工作的參保人員，而“適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重”的說法也與城鎮(zhèn)職工無關(guān)。
