出生證明授權(quán)委托書(一)
委托人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受委托人姓名： 性別：
有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩，特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托之日起至領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止
委托人簽字： 受委托人簽字：
年 月 日 年 月 日
出生證明授權(quán)委托書(二)
委托人： 性別： 出生年月： 年 月 日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
受托人： 性別： 出生年月： 年 月 日
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯(lián)系電話：
與委托人關(guān)系：
委托人因不能親自來xxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
年 月 日 年 月 日
