所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么河北生育保險報銷條件是什么?河北生育保險報銷比例是多少?河北生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
河北生育保險報銷多少錢
1.確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。
2.異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
一次性分娩營養(yǎng)補助費報銷標準
1.正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% 。
2.難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50% 。
一次性補貼報銷標準
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
河北生育保險待遇
用人單位女職工計劃內生育或終止妊娠,在下列休假時間內,享受生育津貼:
(一)懷孕不滿2個月終止妊娠,產(chǎn)假20天;
(二)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠,產(chǎn)假30天;
(三)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠,產(chǎn)假42天;
(四)懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠,產(chǎn)假為90天,其中分娩產(chǎn)前休假15天;
(五)難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
(六)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;
(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎勵晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。
生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼不得低于當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準。
機關和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內,因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
女職工因生育引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障部門應當會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條所規(guī)定的生育醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。
職工實施下列計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:
(一)孕情、環(huán)情檢查;放置、取出宮內節(jié)育器及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查;
(二)終止妊娠手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的除外);
(三)輸精(卵)管結扎手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查;
(四)實施計劃生育手術所致,并經(jīng)縣級以上人口和計劃生育部門組織專家組鑒定,確定為并發(fā)癥的診斷及治療費用(個體醫(yī)療機構實施節(jié)育手術或者恢復生育手術造成并發(fā)癥的診治除外)。
河北生育保險報銷流程
步驟一:省直參加生育保險的女職工,妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復印件、IC卡、醫(yī)學診斷證明書(對于體外胚胎的,還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學證明書)。
步驟二:由生育保險定點醫(yī)療服務機構、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。
步驟三:用人單位收到上述材料30日內,持此材料到省醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù),備案后在省直生育保險定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費,才能使用醫(yī)療保險IC卡結算。
報銷辦理地址:
河北省社保廳
地址:河北省石家莊市維明北大街118號人力資源和社會保障廳
電話:0311-88616217、0311-88616219、0311-12333(社保查詢)
河北省醫(yī)療保險管理中心
地址:河北省石家莊市維明北大街118號
電話:0311-87835694、0311-88616753或0311-12333(醫(yī)保查詢電話)
