所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么黑龍江生育保險報銷條件是什么?黑龍江生育保險報銷比例是多少?黑龍江生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
1、生育
(1)產前檢查280元
(2)自然生產,最高三級醫(yī)療機構1300元
(3)助娩產,最高三級醫(yī)療機構1800元
(4)剖宮產,最高三級醫(yī)療機構3200元
(5)多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元
2、計劃生育
(1)放置宮內節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構150元
(2)取出宮內節(jié)育器。最高三級醫(yī)療機構180元
(3)皮下埋植劑放置(取出)術 120元
(4)宮腔鏡取環(huán)術500元
(5)輸卵(精)管結扎術按實際醫(yī)療費結算
(6)符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》關于再生育規(guī)定,并辦理《計劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術按實際醫(yī)療費結算
3、人工流產
(1)懷孕10周以下負壓吸宮術,三級醫(yī)療機構300元,二級醫(yī)療機構250元,一級醫(yī)療機構220元
(2)懷孕10-14周以內鉗刮術,三級醫(yī)療機構400元,二級醫(yī)療機構280元,一級醫(yī)療機構240元
(3)懷孕14-27周以內引產術,三級醫(yī)療機構1000元,二級醫(yī)療機構800元,一級醫(yī)療機構700元
(4)懷孕27周以上引產。三級醫(yī)療機構1300元,二級醫(yī)療機構1100元,一級醫(yī)療機構1000元
(5)藥物流產230元
黑龍江生育保險可以報銷多少錢?產前檢查280元,自然生產,最高三級醫(yī)療機構1300元,剖宮產,最高三級醫(yī)療機構3200元,多胎生育的每多生一胎在相應標準基礎上增加300元。
黑龍江生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
黑龍江生育保險保險時間
生育保險報銷有一定的時間期限,在此期間,勞動者可以向相關單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間,是沒有補辦申請的。
我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內,當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規(guī)定為標準,有一些是18個月,也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。
生育保險基金的管理
(1)企業(yè)繳納的生育保險費,是用于女職工生育保險的專項基金,基金存入財政專戶,實行收支兩條線管理,�？顚Ｓ�,生育保險基金的結余,除按規(guī)定用于購買國債實現保值增值外,不得用于購買股票、企業(yè)債券、拆借、投資等風險性投融資活動,任何部門、單位和個人不得截留,侵占和挪用。
(2)社會保險機構所需經費,由同級財政部門按定員、定額和專項需要予以核定,從生育保險基金中提取,但提取總額不應超過當年收取的生育保險費的2%,用于管理機構的辦公費用及其業(yè)務經費。
(3)生育保險基金的籌集和使用,實行財務預、決算制度,由社會保險機構負責編制并報同級勞動、財政部門審核批準后執(zhí)行。各市地勞動行政部門每半年檢查一次生育保險基金的使用執(zhí)行情況。
社會保險機構每季度向同級勞動行政部門報告一次生育保險基金的收繳和使用情況。
生育保險基金的收支,接受財政、審計、工會等部門的監(jiān)督檢查。
(4)生育保險基金及其管理服務費不計征稅費。
企業(yè)職工本人對其享受的生育保險待遇有疑義的可以直接到企業(yè)或者社會保險機構查詢。女職工生育保險權益受到侵犯的,可以到當地勞動行政部門申訴或者依法起訴。
黑龍江生育保險報銷范圍
生育保險基金主要用于支付生育津貼和生育醫(yī)療費。女職工按計劃生育和領取準生證流產的享受生育津貼并報銷生育醫(yī)療費。
女職工生育或流產后產假期間停發(fā)企業(yè)職工工資,由社會保險機構按本企業(yè)職工上年度月平均工資計算成日工資乘以產假天數發(fā)給生育津貼。
生育保險基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構進行產前檢查,或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構進行產前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構進行產前檢查所產生的費用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用;
3.應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
4.本次生育已享受異地統籌地區(qū)生育保險待遇的;
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的;
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的;
8.法律法規(guī)規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
黑龍江生育保險報銷材料
《結婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份,《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份,醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份,所有醫(yī)院的單據原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
