所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷
必須是足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)的次月起才能享受保險(xiǎn)待遇哦
應(yīng)于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到所在區(qū)的社會保險(xiǎn)局辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)
可以交給公司行政幫忙辦理,具體可以咨詢行政,另外若是自行前往社保局辦理
一般分三塊:
第一塊:產(chǎn)檢報(bào)銷:500(刷醫(yī)保卡是不能報(bào)銷的,必須是自己的現(xiàn)金支付哦)
主要是指常規(guī)檢查費(fèi),查血費(fèi)和B超費(fèi)這些,一般貴的如系統(tǒng)B超等是不在報(bào)銷項(xiàng)目里面的,所以不是說給了500的現(xiàn)金就全部報(bào)銷了或者給了3000元就可以報(bào)銷500元,而是看你里面是否有這些報(bào)銷項(xiàng)加起來大于等于500元,這一點(diǎn)要注意。
第二塊是生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:(刷醫(yī)�？ㄊ遣荒軋�(bào)銷的,必須是自己的現(xiàn)金支付哦),生孩子時(shí),在醫(yī)院就要跟醫(yī)生說走生育保險(xiǎn),醫(yī)院直接會扣除部分費(fèi)(也就是報(bào)銷的費(fèi)用,例如一共花了8000可以報(bào)2000,醫(yī)院就結(jié)算收6000)用再做結(jié)算,只有這個(gè)是需要自己在醫(yī)院報(bào)銷的;
下面附上各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)
第三塊是生育津貼:也有人把它說成產(chǎn)假工資,小編查閱了相關(guān)政府資料,參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按規(guī)定享受生育生活津貼。
生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
需提供的資料
1、身份證(原件、正反兩面的復(fù)印件);
2、準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
3、出生證明(原件、復(fù)印件);
4、出院證明原件(就是上面寫了破腹產(chǎn)還是順產(chǎn),還有醫(yī)生寫了出院后的注意事項(xiàng)的那張單子,每個(gè)醫(yī)院都不一樣);
5、住院費(fèi)用清單(就是詳細(xì)的那個(gè)清單,應(yīng)該有幾張,每種藥寫得很清楚的那個(gè));
6、住院費(fèi)用收據(jù)(就是費(fèi)用總單,什么甲類多少錢,乙類多少錢那個(gè));
7、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件)。
領(lǐng)取時(shí)間及支付方式
一、應(yīng)于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到所在區(qū)的社會保險(xiǎn)局辦理申領(lǐng)待遇手續(xù),資料齊全即可受理,無需本人親自辦理。
二、支付方式有兩種:
1、愿意由參保單位代領(lǐng)的,提供本人簽署的委托書,須清楚表達(dá)由何單位(單位全稱)代領(lǐng)生育待遇,生育待遇相關(guān)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬到單位賬戶。
2、要求本人直接領(lǐng)取的,提供重慶市內(nèi)開戶的本人名下的銀行卡復(fù)印件一份,生育待遇將轉(zhuǎn)賬到本人的銀行卡中。
報(bào)銷程序
1、產(chǎn)前檢查、生育或終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù),須在當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī);不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)賬。
2、在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后,由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到重慶南岸區(qū)社會保險(xiǎn)局辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
3、參保職工因公出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,必須在申報(bào)費(fèi)用審核時(shí)提供單位證明和醫(yī)院出具的級別證明。
4、屬生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確切診斷結(jié)論作出之日期5個(gè)工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》、診斷證明、病歷等材料到重慶市所在區(qū)社會保險(xiǎn)局備案。
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)常見問題
參保職工何時(shí)可享受生育保險(xiǎn)待遇?
參保職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)的次月起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)的基金支付范圍有哪些?
生育生活津貼;生育及并發(fā)癥醫(yī)療證明(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi));計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
怎樣選定協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施生育,終止妊娠或治療并發(fā)癥?
參保職工在妊娠3個(gè)月后持本人、生育服務(wù)證(原件及復(fù)印件)、近期1寸照片2張到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局辦理《生育就醫(yī)證明》,同時(shí)選定一家產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
發(fā)生生育并發(fā)癥需要辦理什么手續(xù)?
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確診結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫(yī)證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局備案。不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用,生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
生育并發(fā)癥有哪些?
妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。
如何領(lǐng)取生育生活津貼和報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)?
生育后3個(gè)月內(nèi),持本人身份證、生育服務(wù)證、嬰兒出生證明、生育就醫(yī)證明、診斷證明(以上資料需原件及復(fù)印件)、住院收據(jù)(復(fù)印件)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用收據(jù)、產(chǎn)前檢查報(bào)告單到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局領(lǐng)取生活津貼和報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
