蘇州市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷范圍
列入生育保險基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括：
羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。
報銷標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
蘇州生育保險報銷待遇
蘇州生育保險計劃生育手術(shù)報銷
報銷條件
1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2.生育或流(引)產(chǎn)時，用人單位為其正常參加生育保險;
3.用人單位為其正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月及以上(含生育或流(引)產(chǎn)當月)。對生育或流(引)產(chǎn)時用人單位為其正常參加生育保險，但正常連續(xù)繳費時間不足10個月的參保女職工，待繼續(xù)正常連續(xù)繳費直至滿10個月后，按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)付報銷生育醫(yī)療費、圍產(chǎn)保健補貼和生育營養(yǎng)補貼，生育津貼結(jié)付到其生育或流(引)產(chǎn)時社保關(guān)系所在單位。
辦理材料
1 夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、戶口簿原件及復印件;(必選)
2 代辦人身份證原件及復印件;(可選，代辦必選)
3 單位職工婚育證明(由單位開具，說明其職工在職期間的婚育情況)
4 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;(必選)
5 加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復印件;(必選)
6 計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復印件;(必選)
7 財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
8 嬰兒出生證原件及復印件;(必選)
9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;(必選)
10 享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。
如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)
11 在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)
12.《生育保險聯(lián)系單》(可到現(xiàn)居住地，或單位所在地社區(qū)居委會辦理)
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
