深圳市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
深圳如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明；
生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料；
嬰兒出生證。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。
用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
報(bào)銷需要帶的材料有：
醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單；
本人身份證或社會(huì)醫(yī)療保障卡；
本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡；
本人的病歷本；
生產(chǎn)收費(fèi)原件；
費(fèi)用明細(xì)單；
出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
順產(chǎn)：上年月平均工資X270%
難產(chǎn)：上年月平均工資X320%
剖腹產(chǎn)：上年月平均工資X420%
項(xiàng)目包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。
溫馨提示：生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。
辦理流程
【報(bào)銷地點(diǎn)】：深圳市各區(qū)社保局、分局生育待遇審核部門
【咨詢電話】：12333
【報(bào)銷時(shí)限】：產(chǎn)生生育費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理
資料
【基本資料】：1、本人身份證，代辦的提供代辦人與申請(qǐng)人的身份證；
2、社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）2、結(jié)婚證（驗(yàn)原件）
3、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)憑證（含住院門診費(fèi)用清單原件）
4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件）
5、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)復(fù)印件（驗(yàn)原件）
6、深圳市街道辦出具的計(jì)劃生育證明
7、參保人銀行存折或銀行卡（深圳中、工、農(nóng)、建四大銀行）
【補(bǔ)充說明】
1、報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用的：所屬參保單位證明（說明參保人在職，同意其異地分娩）；
2、報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的：節(jié)育手術(shù)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、計(jì)劃生育證明（限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)）；
3、參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明。
流程
1、申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料；
2、醫(yī)療生育待遇審核部門對(duì)所提交資料進(jìn)行審核，資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》；
3、審核通過后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額，交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。
注意事項(xiàng)：
生育保險(xiǎn)參保人需連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，并且在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)仍需在保期內(nèi)。
