深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)金額計(jì)算方法

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報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)編輯

順產(chǎn):上年月平均工資 X 270%

難產(chǎn):上年月平均工資 X 320%

剖腹產(chǎn):上年月平均工資 X 420%

項(xiàng)目包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。

溫馨提示:生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。

辦理流程編輯

【報(bào)銷地點(diǎn)】:深圳市各區(qū)社保局、分局生育待遇審核部門

【咨詢電話】:12333

【報(bào)銷時(shí)限】:產(chǎn)生生育費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理

資料

【基本資料】:

1、本人身份證,代辦的提供代辦人與申請(qǐng)人的身份證;

2、社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件) 2、結(jié)婚證(驗(yàn)原件)

3、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)憑證(含住院門診費(fèi)用清單原件)

4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件)

5、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊(cè)復(fù)印件(驗(yàn)原件)

6、深圳市街道辦出具的計(jì)劃生育證明

7、參保人銀行存折或銀行卡(深圳中、工、農(nóng)、建四大銀行)

【補(bǔ)充說明】

1、報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用的:所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩);

2、報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的:節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、計(jì)劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù));

3、參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。

流程

1、申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料;

2、醫(yī)療生育待遇審核部門對(duì)所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》;

3、審核通過后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。

注意事項(xiàng):

生育保險(xiǎn)參保人需連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上,并且在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)仍需在保期內(nèi)。

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