株洲市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.參加生育保險(xiǎn)在指定醫(yī)院分娩時(shí)，可按順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的不同，分別享受額度為2500元、3000元、3800元的報(bào)銷
2.女職工生育，產(chǎn)假90天。
下列情形，可增加產(chǎn)假：
1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;
2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;
3、晚育的，增加產(chǎn)假30天;
4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。
女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
株洲市生育保險(xiǎn)共保內(nèi)容
報(bào)銷材料
生育保險(xiǎn)待遇證材料
1.懷孕女職工本人《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;
2.懷孕女職工本人身份證復(fù)印件;
3.懷孕女職工近期冠照片一張;
4.人口與計(jì)劃生育部門出具的準(zhǔn)生證;
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放的《母嬰保健手冊》;
6.懷孕女職工本人申請書
申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金材料
1.人口與計(jì)劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨(dú)生子女證》;
2.夫妻雙方身份證;
3.生育保險(xiǎn)科發(fā)放《生育保險(xiǎn)待遇證》;
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生醫(yī)學(xué)證明、嬰兒死亡證明、引產(chǎn)和流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、難產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等);異地住院生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明;
5.失業(yè)女職工還須提交失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有效的《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》;
6.男職工配偶無工作單位的，提交其配偶居住的村委會或城市居民委員會出具的無工作單位的證明。
異地生育報(bào)銷
1.分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急產(chǎn)證明
2.生育保險(xiǎn)待遇證
3.住院費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用總清單
4.嬰兒出生證明
5.出院診斷證明書
6.華融湘江銀行存折號(無存折號帶身份證到旁邊華融湘江銀行開戶
7.居民身份證及醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)(原件)
女職工辦理生育津貼
株洲女職工辦理生育津貼材料
辦理流程
生育保險(xiǎn)待遇證申辦流程
凡參保女職工懷孕20周以后，都必須由單位生育保險(xiǎn)專干到醫(yī)保處申辦《生育保險(xiǎn)待遇證》
申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金流程
生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金，由參保單位生育保險(xiǎn)專干在參保職工法定產(chǎn)假結(jié)束時(shí)，填報(bào)《株洲市生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金申請表》一式二份，向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核、撥付手續(xù)
生育、節(jié)育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生生育、節(jié)育醫(yī)療費(fèi)用(含接生費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、上環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用)，先由定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)定額包干結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人自付部分由參保人用現(xiàn)金支付;
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)院送來證明材料進(jìn)行審核結(jié)算，自受理之日起在15個(gè)工作日內(nèi)完成撥付手續(xù)。
異地生育結(jié)算流程
因急產(chǎn)在市外異地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，其生育醫(yī)療費(fèi)用由本人先墊付，出院后持相關(guān)材料,于每周二到醫(yī)保處10號生育保險(xiǎn)窗口，按生育費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)辦理審核報(bào)銷手續(xù)
注:特殊情況終止妊娠(流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù))按相關(guān)程序報(bào)銷，每人每年度內(nèi)限報(bào)銷1次費(fèi)用。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
株洲市社會勞動保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：株洲市天元區(qū)長江北路118號
電話：0731-28681651
石峰區(qū)社會保險(xiǎn)服務(wù)中心
地址：株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)
電話：0731-22629935 22629606
天元區(qū)社會保險(xiǎn)中心
地址：株洲市天元區(qū)長江南路607號
電話：0731-28818620
