2018年廣西省生育保險報銷流程比例,廣西省生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、廣西生育保險報銷條件
1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費
2.企業(yè)女職工符合計劃生育要求，在計劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、復通術(shù)、絕育術(shù))
3.企業(yè)男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)或所在單位沒有享受產(chǎn)假工資和報銷生育期間的費用的
4.企業(yè)已參加生育保險的職工
非本市戶口職工實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。
生育險可報銷4000元
生育險和醫(yī)保報銷底限不同，由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，支付封頂線是7萬元。
二、廣西生育保險報銷流程
女職工及男職工配偶生育待遇申領(lǐng)流程
1.用人單位應(yīng)當在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個月)內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結(jié)算
2.基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。
符合計劃生育有關(guān)規(guī)定的流產(chǎn)報銷流程
1、用人單位應(yīng)當在男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個月)內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結(jié)算
2、基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。
原享受公費醫(yī)療待遇女職工生育費用報銷流程
1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險待遇科審核
2、審核通過后，到醫(yī)療費用核定科辦理費用結(jié)算(城區(qū)原享受公費醫(yī)療待遇女職工生育費用報銷在城區(qū)辦理)
3結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)。
三、廣西生育保險報銷范圍
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》的范圍。
(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險支付的范圍。
生育保險不予支付范圍：
(1)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費用;
(2)應(yīng)當從工傷保險基金中和基本醫(yī)療保險基金中支付的醫(yī)療費用;
(3)按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者人口計生部門支付(或免費)項目等支付的生育醫(yī)療費用;
(4)在境外生育或就醫(yī)的費用;
(5)非生育保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診的醫(yī)療費用(急診、搶救除外);
(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費用;
(7)新生兒的醫(yī)療費用;
(8)違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用;
(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費用;
(10)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用;
(11)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險不予支付的醫(yī)療費用。
四、廣西生育保險報銷多少錢
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補貼150元;
2.職工實施絕育、復通手術(shù)的，一次性補貼1000元。
一次性分娩營養(yǎng)補助費
1.正常產(chǎn)、滿
7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
