2018年新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程比例,新疆生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
注：不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正，并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：
(1)擅自增加或者減免用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的；
(2)無(wú)故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的；
(3)管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；
(4)截留、擠占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；
(5)其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為。
二、新疆生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
新疆生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)所需材料：
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)；
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表。
虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)的個(gè)人處200元罰款，對(duì)用人單位處1000元罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。
定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)給予警告；造成嚴(yán)重后果的，可以對(duì)直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款，并由衛(wèi)生行政部門(mén)給予 通報(bào)批評(píng)。
三、新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付。 男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入，并符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
女職工因生育引起疾病死亡，屬于非責(zé)任事故的，提交衛(wèi)生行政等相關(guān)部門(mén)證明材料后，可從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償8000元。
有下列情形之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
（1）職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（2）各種不育（孕）癥、性功能障礙等人工輔助生殖技術(shù)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（3）違反國(guó)家及自治區(qū)、兵團(tuán)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用；
（4）不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
（5）未經(jīng)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（急診、搶救的除外）；
（6）按照國(guó)家規(guī)定已由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用；
（7）按照國(guó)家及自治區(qū)、兵團(tuán)規(guī)定的其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用。
四、新疆生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其職工或者雇工，都要參加生育保險(xiǎn)。
參保材料：
1.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；
2.社會(huì)保險(xiǎn)登記證的原件復(fù)印件一份；
3.《生育保險(xiǎn)參保審定表》三份；
4.憑單位組織機(jī)構(gòu)代碼證；
5.職工身份證復(fù)印件及一寸照片1張。
參保流程：
用人單位必須向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位成立日起30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。
辦理期限：20個(gè)工作日
參保費(fèi)用：免費(fèi)
