2017年生育保險報銷政策
一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費用的報銷
產(chǎn)前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔(dān)。實際上目前產(chǎn)檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。
在北京，住院生產(chǎn)費用是采取“限額付費”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報銷比例也不同。
比如你在北京市一個三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時候最多報銷3000元，如果生產(chǎn)費用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產(chǎn)費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
二、產(chǎn)假
2017年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區(qū)來看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個月，福建地區(qū)在128-158天之間。
此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、產(chǎn)假期間的生育津貼
女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
這里的繳納工資基數(shù)，即五險一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。
生產(chǎn)完之后員工需要提供完整的資料進(jìn)行報銷，比如北京地區(qū)生育津貼報銷需要提供以下資料：
1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);
4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);
6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);
7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。
以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務(wù)聯(lián)系單。
每年單位申報社�；鶖�(shù)時間是7.25號之前，但是社保生效時間是8月20號左右。所以生產(chǎn)的時間決定了選取社�；鶖�(shù)的年度。
比如：我是2017年11月份生，那我申領(lǐng)生育津貼的時在2017年任一月份，都是按2017年申報的基數(shù)計算的，因為11月份發(fā)生在社保調(diào)整基數(shù)之后;如果是2017年7月份之前生的，那申領(lǐng)月無論是在哪個月，都是按2017年的申報的單位平均的繳納工資基數(shù)進(jìn)行計算的。
男性生育保險的報銷
每月人均多交4.23元
從今年7月1日起，把生育保險范圍擴展到我市公司的全體職工(含外來工)，同時，廣州市生育保險的繳費率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%，由用人單位負(fù)責(zé)繳納，即實際月工資在社會平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi))，其參加生育保險時將按照自己的實際工資乘以0.85%繳費，而實際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工，其繳費基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費。
如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費基數(shù)計算，生育保險繳費率的提高，用人單位為參保職工繳納費用每月人均僅增加4.23元，參保1年后，無論我市職工或外來工生育時，均由生育保險基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費等待遇。
享受保險外來工將多于本地人
根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計，在現(xiàn)行98萬多的參保人當(dāng)中，近幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人，“一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會保險支付費用甚至可能達(dá)到數(shù)萬元，女職工生育保險待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費三部分組成，而男職工的待遇則主要體現(xiàn)在10天看護(hù)假期工資方面，根據(jù)統(tǒng)計，廣州每年享受生育保險待遇的人中(包括男、女)，平均享受的待遇已經(jīng)超過10000元/人次，”廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。
據(jù)調(diào)查，外來工中，20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%，可見，生育年齡的外來女職工遠(yuǎn)比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多，享受生育保險的人數(shù)也多，這將導(dǎo)致生育保險基金支出大幅度增加，按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支，因此，本次將繳費率統(tǒng)一提高0.15%。
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勞動部門表示，勞動者在我市就業(yè)后，用人單位在為其參加生育保險時，必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。
新政策實施后，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù)，職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后，符合國家計劃生育政策，在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài)，正常情況下能享受1萬多元的保險費用，而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會相應(yīng)增多費用，最高保險額可達(dá)十多萬，
參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請異地分娩，首先填寫申請表，由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請，異地分娩的醫(yī)療費：參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開，產(chǎn)婦的醫(yī)療費用向市勞保局申請報銷，符合生育保險規(guī)定項目的費用部分，低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實際醫(yī)療費報銷;超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報銷，報銷后的款項由所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)劃入單位賬戶，再由單位交給本人。
生育保險可在生育期間提供經(jīng)濟方面的補充，是一項不錯的保障
