佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例為多少呢?大家是不是也很好奇呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
懷孕、分娩女職工的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分兩種情況，一種是在佛山市內(nèi)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的，納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的基本項(xiàng)目可獲100%報(bào)銷，不納入的項(xiàng)目則需自費(fèi)。另一種是在佛山市外醫(yī)院分娩，不可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，需要參保人分娩后先墊付全部費(fèi)用再到佛山市社保局零星報(bào)銷，按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的限額結(jié)算;納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用超出限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，不超的按實(shí)際費(fèi)用支付。需提醒的是，從11月起，職工生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷需憑社會(huì)保障卡辦理，報(bào)銷的金額將劃至其社�？ń鹑谫~戶。
佛山社保繳費(fèi)比例如何調(diào)整
1月1日起，佛山市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率開始下調(diào)，從原先的0.9%下調(diào)至0.5%，實(shí)施時(shí)間為一年。
另外，明年1月1日起，佛山市職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)率也有所下調(diào)。具體根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率三類行業(yè)不同調(diào)整：
1、 一類行業(yè)從0.45%調(diào)整為0.35%
2、二類A行業(yè)從0.75%調(diào)整為0.6%
3、二類B行業(yè)從1.125%調(diào)整為0.9%
4、三類行業(yè)從1.5%調(diào)整為1.2%。
生育保險(xiǎn)什么情況才能報(bào)銷
五種情況可以回社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷：
1、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年且已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的
2、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年且未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的
3、生育時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿一年的
4、男參保人的未就業(yè)配偶在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的
5、符合以上四種情況之一，分娩住院期間因治療妊娠并發(fā)癥(合并癥)需要，轉(zhuǎn)院治療或因治療妊娠并發(fā)癥(合并癥)發(fā)生的院外購(gòu)藥、檢查等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
延伸閱讀：佛山生育津貼假期順產(chǎn)98天
女職工生育津貼假期順產(chǎn)98天，多胞胎多生一個(gè)增加15天;職工分娩之日起12個(gè)月內(nèi)要提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng);保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳，給職工造成的損失要賠償......即日起至3月31日，《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法(征求意見稿)》(以下《意見稿》)向社會(huì)公眾征求意見，可通過書信、電子郵件、傳真等反饋給佛山人社局。
多胞胎多生一個(gè)增15天產(chǎn)假
《意見稿》規(guī)定，原則上應(yīng)在參保地按本地標(biāo)準(zhǔn)核算，如在異地已享受過當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇的，可扣除其在異地已享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇后，再支付其差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
女職工生育津貼假期順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的，42天。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保機(jī)構(gòu)撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
先辦理就醫(yī)確認(rèn) 直接結(jié)算
《意見稿》顯示，產(chǎn)前檢查實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在佛山市范圍內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。單位長(zhǎng)期(180天以上)派駐異地的或長(zhǎng)期居住異地的職工需在異地產(chǎn)檢的，也可辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。職工懷孕期辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，在市內(nèi)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，由選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，就醫(yī)確認(rèn)前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
《意見稿》規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用按順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)5000元結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。此外，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的以及特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)，都可以申請(qǐng)零星報(bào)銷。
職工或用人單位自職工分娩或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)之日起，12個(gè)月內(nèi)未提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付�！兑庖姼濉芬�(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按照本單位上月職工工資總額的0 .9%按月繳納。
該辦法將自2015年7月1日起施行，今年1月1日至6月30日，因未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)不能享受生育醫(yī)療待遇的，可按佛人社(2013)8號(hào)文規(guī)定的相關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以追溯享受分娩住院期間醫(yī)療待遇。
