南京生育險報銷標準具體包括哪些

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南京市生育險報銷標準是什么?生育保險待遇包括哪些?如下為小編為大家收集的2017南京生育險報銷標準,歡迎閱讀!

1報銷標準

靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫(yī)流程等相關(guān)生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關(guān)規(guī)定。

婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫(yī)保中心根據(jù)檢查人數(shù)和考核標準執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,所需費用由生育保險基金支付。

2生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準

①符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

②生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標準),按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的,不再重復(fù)享受。

③流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標準支付。

④用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規(guī)定標準補足。

3零星報銷的待遇標準

產(chǎn)前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷,低于定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術(shù)費用(輸卵管、輸精管絕育及復(fù)通術(shù)除外),按分娩方式、手術(shù)類型及就診定點醫(yī)療機構(gòu)級別予以定額報銷。產(chǎn)前、產(chǎn)后發(fā)生 “22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費用,根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別,費用達到或高于定額標準的按定額報銷,費用不足定額的按實報銷。

4報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

5報銷材料

1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

2、結(jié)婚證原件;

3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);

4、出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。

6報銷流程

生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程

1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領(lǐng)。

2、醫(yī)保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠。生育津貼按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開始享受。

生育險報銷所需材料

1、單位證明蓋公章;

2、夫妻雙方身份證原件及復(fù)印件一份;

3、夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份;

4、準生證原件及復(fù)印件(取消準生證地區(qū)請出示當?shù)赜嬌块T取消準生證證明并加蓋計生部門公章及座機電話)

5、出生證原件及復(fù)印件

6、醫(yī)院發(fā)票原件

7、醫(yī)院診斷書原件

8、醫(yī)院消費明細單原件

9、醫(yī)院病例原件

10、本人社?ńㄐ刑

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