南京生育保險報銷流程具體如何?今天我們就一起來了解一下具體內容吧!
南京生育保險報銷流程
1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。
2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：
①就醫(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;
②非本市生育保險定點醫(yī)療機構就診(搶救除外);
③在國外或港澳臺地區(qū)生育或實施計劃生育手術;
④治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;
⑤計劃生育手術并發(fā)癥;
⑥新生兒的醫(yī)療費用。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，基金不予支付：
①違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;
⑤不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。
南京生育保險怎么報銷
生育津貼、一次性營養(yǎng)費申領流程
參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶①《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);②結婚證原件;③《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);④出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。
注：申領流(引)產津貼的無需提供上述③。流(引)產不享受一次性營養(yǎng)費。
服務網(wǎng)點：
南京市白下區(qū)人力資源和社會保障局
電話：025-84251210
地址：南京市白下區(qū)苜蓿園大街112號
南京市下關區(qū)社會保險管理服務中心
電話：025-58820737
地址：熱河南路152號3樓
南京市六合區(qū)人力資源和社會保障局
電話：025-57759806
地址：南京市六合區(qū)延安北路82號
南京市高淳區(qū)人力資源和社會保障局
電話：025-57326012
地址：南京市高淳區(qū)固城湖北路51號
南京市溧水區(qū)人力資源和社會保障局
電話：025-57207055
地址：南京市溧水區(qū)永陽鎮(zhèn)中山路3號
南京生育保險待遇
南京市各統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險待遇政策,包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。
職工所在用人單位按時足額繳納生育保險費的,職工按照規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。職工或職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療費用或職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。
生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中,因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術或者出院之后產生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機構生育和實施計劃生育手術,符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,個人不再負擔,由生育保險基金全額支付。
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。增加職工下列休假期間享受生育津貼:
1.妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼
2.實行輸卵管結扎或復通手術的,享受21天的生育津貼
3.實行輸精管結扎手術的,享受7天的生育津貼;輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼
4.放置(取出)宮內節(jié)育器,享受2天的生育津貼
