長(zhǎng)沙市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)異地生育費(fèi)用報(bào)銷條件：
參保人員從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后、并且在辦理生育津貼時(shí)仍在正常參保狀態(tài)的參保人員。
參保人員可以在工作日的每周二在各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理。
二、 長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
三、長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
根據(jù)長(zhǎng)沙市《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范生育保險(xiǎn)工作流程的通知》規(guī)定，參保職工懷孕5個(gè)月以后至分娩前，由用人單位專干帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《生育證》到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科審核登記。其產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育住院費(fèi)用，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或做其他計(jì)生門診手術(shù)，由本人帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(終止妊娠還需帶《結(jié)婚證》)到定點(diǎn)醫(yī)院就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
參保職工因探親期間、駐外地工作需在外地分娩，或因急產(chǎn)未能赴本人選定的醫(yī)院分娩的，由用人單位提出申請(qǐng)并報(bào)生育保險(xiǎn)科備案后方可同意報(bào)銷費(fèi)用。其他未在定點(diǎn)醫(yī)院就診或在定點(diǎn)醫(yī)院就診而未在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工本人承擔(dān)。
生育津貼的申領(lǐng)期限為參保女職工產(chǎn)假期滿后3個(gè)月之內(nèi)，即最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后8個(gè)半月。參保男職工的一次性生育補(bǔ)助金最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后6個(gè)月。
四、長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)為本人上年度月平均工資收入，月平均工資收入超過全市上年度職工月平均工資300%以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù);低于全市上年度職工月平均工資60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù);大病互助費(fèi)按規(guī)定繳納。
用人單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例為0.7%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助，不參加生育保險(xiǎn)。
延伸閱讀：
二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
職工享受二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
一、用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
四、要注意的是：
1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦
5、逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理
6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
