山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是怎樣的呢

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山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是怎樣的呢?有哪些注意事項(xiàng)呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看吧!

山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

享受生育保險(xiǎn)待遇的條件:

(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

(2)女職工生育時(shí),已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

(3)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。

生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng):

(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

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山東生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

目前由個(gè)人申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇辦法調(diào)整為由參保單位統(tǒng)一申領(lǐng)。參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù):

1、單位介紹信;

2、生育女職工身份證及復(fù)印件(18位);

3、計(jì)劃生育部門發(fā)給的《生育證》及復(fù)印件;

4、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件或引、流產(chǎn)證明;

5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

6、病歷首頁、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)職工生育保險(xiǎn)各種費(fèi)用進(jìn)行審核復(fù)查,在規(guī)定范圍內(nèi)撥付待遇。由單位領(lǐng)取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結(jié)算手續(xù)。參加生育保險(xiǎn)的用人單位為其女職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿12個(gè)月的,女職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位負(fù)擔(dān)。

各參保單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付職工生育保險(xiǎn)待遇不得克扣、拖欠、挪用,如發(fā)現(xiàn)有克扣、拖欠等情況要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

小貼士:生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)必須在指定醫(yī)院生孩子,如去其他醫(yī)院,必須事先寫異地就醫(yī)申請(qǐng),說明原因,單位和社保蓋章才能報(bào)銷。

山東生育保險(xiǎn)待遇

生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng):

(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定:

(一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。

女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

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