荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
一、荊門生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)女性居民生育，由本人或直系親屬持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
女職工生育或流(引)產(chǎn)，由用人單位持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、產(chǎn)假津貼和護(hù)理假津貼。
二、荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
(1)提高生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
1、生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和流(引)產(chǎn)費(fèi)。
2、參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金給予定額補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：生育一個(gè)嬰兒2000元，多胞胎每多生一個(gè)嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元，妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。
參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時(shí)，包括生育醫(yī)療費(fèi)用在內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定支付，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助。
(2)規(guī)范產(chǎn)假及生育津貼
1、順產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼，難產(chǎn)的，享受105天產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼。
3、男性參保人員在配偶生育時(shí)，享受10天護(hù)理假及護(hù)理假津貼。
4、日津貼標(biāo)準(zhǔn)按生育上月本人繳費(fèi)基數(shù)除以30天計(jì)算。
(3)統(tǒng)一待遇支付條件
1、參保人員享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合國家計(jì)劃生育政策。
2、首次參加生育保險(xiǎn)的，從繳費(fèi)次月起滿10個(gè)月后享受生育保險(xiǎn)待遇。
3、用人單位及參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從未繳費(fèi)的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
三、荊門生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：
(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社�？�(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
四、荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫(yī)療費(fèi)用
3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
延伸閱讀
荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)審核表
2、結(jié)婚證
3、計(jì)劃生育服務(wù)證
4、出生證明
5、社�？�
6、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)
7、診斷證明
8、出院小結(jié)
9、醫(yī)療費(fèi)用清單。
荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
