2017年荊門生育保險報銷流程標(biāo)準(zhǔn)范圍及指南
溫馨提醒：如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布信息為準(zhǔn)!
一、荊門生育保險報銷辦理
按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)女性居民生育，由本人或直系親屬持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費用補助。
女職工生育或流(引)產(chǎn)，由用人單位持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費用補助、產(chǎn)假津貼和護理假津貼。
二、荊門生育保險報銷多少?
(1)提高生育醫(yī)療費用補助
1、生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費、住院分娩費和流(引)產(chǎn)費。
2、參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由生育保險基金給予定額補助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：生育一個嬰兒2000元，多胞胎每多生一個嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元，妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。
參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時，包括生育醫(yī)療費用在內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由生育保險基金按基本醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定支付，不再享受生育醫(yī)療費用定額補助。
(2)規(guī)范產(chǎn)假及生育津貼
1、順產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼，難產(chǎn)的，享受105天產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼。
3、男性參保人員在配偶生育時，享受10天護理假及護理假津貼。
4、日津貼標(biāo)準(zhǔn)按生育上月本人繳費基數(shù)除以30天計算。
(3)統(tǒng)一待遇支付條件
1、參保人員享受生育保險待遇，應(yīng)符合國家計劃生育政策。
2、首次參加生育保險的，從繳費次月起滿10個月后享受生育保險待遇。
3、用人單位及參保人員未按規(guī)定及時足額繳納生育保險費的，從未繳費的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險待遇。
三、荊門生育保險如何發(fā)放
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
四、荊門生育保險報銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫(yī)療費用
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
