陜西省生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例具體內(nèi)容

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陜西省生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例為多少呢?大家是否了解呢?今天我們就來了解以下具體內(nèi)容吧!

一、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.順產(chǎn)為270%

2.難產(chǎn)為320%

3.剖腹產(chǎn)為420%

【注】:報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。

二、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))

2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

4、國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用

以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。

5、參保男職工可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的項(xiàng)目有:絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。

三、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

四、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(社保局)辦理流程為:

攜帶所需材料,到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

延伸閱讀:陜西異地生育保險(xiǎn)問題解答

根據(jù)《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件:

(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);

(二)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

因此只有在西安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育才可享受生育保險(xiǎn)待遇。在西安市市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,只報(bào)銷在西安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)檢的費(fèi)用,不報(bào)銷市外生育的費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷資料:

1、西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請表(單位蓋章)

2、住院、門診產(chǎn)檢發(fā)票原件

3、身份證(配偶報(bào)銷提供雙方身份證)

4、配偶報(bào)銷時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報(bào)銷不需要)

5、病案首面(門診病歷及診斷證明書原件)(醫(yī)院蓋章)

6、住院總清單、門診費(fèi)用清單

注意:

1、除順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)報(bào)銷外其它報(bào)銷需提供門診病歷及診斷證明書

2、配偶報(bào)銷女方出具無工作未參保的個(gè)人申請,本人簽字

3、駐外需提供駐外證明

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