萊蕪生育保險報銷條件如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、萊蕪生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
二、萊蕪生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
三、萊蕪生育保險報銷多少錢
女職工因生育引起疾病(以下稱生育并發(fā)癥)的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。
女職工因生育引發(fā)的并發(fā)癥,確需到市外醫(yī)院就診的,需有市內(nèi)二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明,并經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后,方可轉(zhuǎn)市外就醫(yī)。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用實行限額報銷,其限額為:計劃內(nèi)懷孕4個月實施流產(chǎn)手術(shù)的300元;計劃內(nèi)懷孕4個月以上實施引(流)產(chǎn)手術(shù)的500元。取放環(huán)50元;絕育及復(fù)通手術(shù)300元。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照第十三條規(guī)定的生育醫(yī)療費限額標(biāo)準的50%享受生育補助。
四、萊蕪生育保險報銷比例
支付費用的生育并發(fā)癥為:異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。
因治療上述生育并發(fā)癥發(fā)生的住院費用最高支付限額為5萬元,最高支付限額以下按照分段累加的辦法,由生育保險基金按下列比例支付:5000元以內(nèi)的,按80%支付;5000元以上至2萬元的,按85%支付;2萬元以上至3萬元的,按90%支付;3萬元以上至5萬元的,按95%支付,5萬元以上部分基金不予支付。
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規(guī)定條件的職工,可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇:
(一)本人身份證、結(jié)婚證、《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;
(二)加蓋專用章的病歷復(fù)印件、醫(yī)療費用原始憑據(jù)、醫(yī)療費匯總清單;
(三)施行計劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)證明;
(四)參保男職工的配偶無工作單位的,還需提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
委托代領(lǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。
同時具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
第十一條生育保險待遇包括下列各項:
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。