山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額包干，有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1.懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元;
2.順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4.剖宮產(chǎn)的3800元。
二、山東生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
一、符合《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十條、第十五條規(guī)定條件的職工，持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：
(1)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
(2)正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;
(3)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(4)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。
二、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3日內(nèi)對申請材料進(jìn)行初步審查。
(1)對材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料。
(2)對材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人，對符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇;對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
三、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：
1、填寫生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請表;
2、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;
3、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和住院收費(fèi)票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費(fèi)票據(jù)原件);
4、新生兒出生證明原件及復(fù)印件或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件;
5、加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件;
6、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
7、外省簽發(fā)生育證的需要提供全國統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件。
男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：
男職工無工作的配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。單位繳納了生育醫(yī)療費(fèi)的男職工，其無工作的配偶符合計(jì)劃生育政策生育的，按生育醫(yī)療費(fèi)用的50%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助(包括順產(chǎn)、陰式手術(shù)產(chǎn)和剖宮產(chǎn))。
1、填寫生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請表;
2、男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件;
3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會(huì)出具的無工作證明，戶口已遷移的，另需提交戶口本原件及復(fù)印件;
4、其他材料同女職工2---7項(xiàng)。
生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)需提供以下材料：
1、申請人提供資料：
a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證);
b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的);
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì);
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費(fèi)用憑據(jù)
四、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
享受生育保險(xiǎn)待遇的條件：
(1)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(2)女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;
(3)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。
生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：
(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
延伸閱讀：山東生育保險(xiǎn)待遇
生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：
(一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。
女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
