一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)，增加產(chǎn)假15天；難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天；晚育的產(chǎn)假105天；晚育并在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，增加產(chǎn)假50天。
2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天；2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天；4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天；7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。
3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用：女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查的費(fèi)用、生育期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi))。
1、正常生育
a、產(chǎn)前門診檢查：共計(jì)不超過800元。
b、正常產(chǎn)：三級(jí)以上醫(yī)院1200元，二級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。
c、多胎或難產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院1600元，二級(jí)醫(yī)院1400元，二級(jí)以下醫(yī)院1200元。
d、剖腹產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院3000元，二級(jí)醫(yī)院2200元，二級(jí)以下醫(yī)院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個(gè)月以內(nèi)終止妊娠(未住院)，標(biāo)準(zhǔn)為300元。
b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院)：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)以下醫(yī)院500元；超過6個(gè)月以上，每增加一月，增加100元。
超過以上標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
1.孕情(環(huán)情)檢查：20元；
2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級(jí)醫(yī)院140元，二級(jí)醫(yī)院120元，二級(jí)以下醫(yī)院100元；
3.輸卵管結(jié)扎術(shù):三級(jí)醫(yī)院1200元,二級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)以下醫(yī)院800元；
4.輸精管結(jié)扎術(shù):三級(jí)醫(yī)院1000元；二級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)以下醫(yī)院600元。
二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理程序
我市生育保險(xiǎn)目前實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。具體由地稅收，財(cái)政管，醫(yī)保支。收取時(shí)單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定繳費(fèi)額，地稅部門收取，財(cái)政統(tǒng)一管理。
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療或門診檢查、診療的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后,持費(fèi)用清單、醫(yī)療和相關(guān)證明,到所屬縣(區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
男職工的配偶無工作單位、無勞動(dòng)收入，并且符合國家規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)的不同標(biāo)準(zhǔn)，分別按50%從生育保險(xiǎn)基金中報(bào)銷。
三、生育費(fèi)用報(bào)銷所需資料
1、住院通知單；
2、費(fèi)用結(jié)算；
3、費(fèi)用結(jié)算清單；
4、出院證；
5、轉(zhuǎn)外住院病歷首頁；
6、醫(yī)保證；
7、原件及復(fù)印件；
8、結(jié)婚證原件及復(fù)印件；
9、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；
10、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件。
