上海生育保險報銷流程,2017年上海生育保險報銷金額比例新規(guī)
2017年生育保險報銷條件有哪些呢?其流程是怎樣的?標(biāo)準(zhǔn)有哪些?職工足額繳納生育保險，生育期間所花費用符合計劃生育相關(guān)規(guī)定即可享受生育保險報銷。以下是思而學(xué)教育網(wǎng)收集整理的2017上海生育保險新規(guī)，希望對大家有幫助！！
7月1日起，上海市將落實生育保險新政，政策中規(guī)定在上海市申領(lǐng)生育保險基金的女職工必須滿足條件：“累計繳納社保滿12個月或者連續(xù)繳納社保滿9個月”，不滿足條件的女職工將設(shè)置“等待期”。
對于不滿足繳費月數(shù)條件的在職生育女性，由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得比例支付生育生活津貼，剩余部分由用人單位先行支付。待女職工繳費滿足“等待期”后，也就是待女職工實際累計繳費滿12個月或連續(xù)繳費滿9個月后，用人單位可至社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付。
據(jù)了解，根據(jù)《上海市人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈上海市人口與計劃生育條例〉的決定》(2月23日上海市第十四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十七次會議通過)的規(guī)定，1月1日及以后生產(chǎn)或流產(chǎn)的婦女取消了“晚育假”，同時增加了“生育假”30日，妊娠7個月以上(含7個月)順產(chǎn)的女職工可享受生育生活津貼基礎(chǔ)待遇98天，難產(chǎn)為113天，另外還可享受生育假30天的生育生活津貼，每多一胎可增加15天的享受期限;4個月以上(含4個月)7個月以下流產(chǎn)的生育生活津貼享受期限為42天;4個月以下流產(chǎn)(含宮外孕)的可享受生育生活津貼期限15天。
對于妊娠7個月以上(含7個月)包括不滿7個月早產(chǎn)的女職工可享受生育醫(yī)療費補貼3000元，3個月以上(含3個月)7個月以下自然流產(chǎn)的女職工享受生育醫(yī)療費補貼500元，3個月以下自然流產(chǎn)的生育醫(yī)療費補貼待遇標(biāo)準(zhǔn)為300元，人工流產(chǎn)不享受不享受生育醫(yī)療費補貼。
對女職工而言，新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);新規(guī)實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制。
為進一步完善本市生育保險制度，切實保障生育女職工依法合規(guī)、及時足額享受生育保險待遇，現(xiàn)對申領(lǐng)本市生育保險待遇的有關(guān)問題通知如下：
一、參加本市生育保險，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
二、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。
三、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付已先行支付的費用。
四、本通知自7月1日起實施，有效期5年。本市已有規(guī)定如與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
上海生育保險待遇申領(lǐng)
申請條件
屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：
1、與用人單位建立勞動關(guān)系的從業(yè)婦女，其所在單位已參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
3、2013年5月1日前已按自由職業(yè)人員身份參保繳費，且生育當(dāng)月正常繳費的靈活就業(yè)人員;
4、具有本市戶籍的失業(yè)婦女，從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險并建立了個人賬戶的。
注：從業(yè)婦女所在單位需已申報上年度本單位職工月平均工資。
辦理材料
1、本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件;
2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;
3、在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;
4、本人在本市指定金融機構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);
5、委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件。
辦理流程
1、符合辦理規(guī)定，辦理機構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，辦理機構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。
上海生育保險報銷流程
如今很多新婚夫婦都不敢要孩子，好多人的理由是現(xiàn)在的生活沒有穩(wěn)定，生育孩子的話需要很多資金做后盾，在資金有保證的情況下才敢要孩子，這就是現(xiàn)實社會的壓力，雖說現(xiàn)在的社�？梢詼p輕一些家庭的壓力，但是不少網(wǎng)友還是稱壓力很大，尤其是在上海這樣的大都市中，消費水平高，很多新婚夫婦還不清楚生育保險金的報銷及領(lǐng)取事宜。
符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份：
(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證
(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨生子女證》(原件及復(fù)印件)。
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”,即出院小結(jié),上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
(5)醫(yī)院出具寶寶“出生證明”,全國統(tǒng)一的
(6)活期儲蓄卡(女方實名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。
(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。
(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》。
(9)參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》
(10)非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。
(11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。申領(lǐng)手續(xù)中的具體操作問題說明：
1、申領(lǐng)者提供了夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證，可以不需要提供《獨生子女證》。
2、提供了《獨生子女證》，前兩證就不需要再提供。
3、如果一方或雙方為單位集體戶口，不需要提供戶口簿，但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍明。
4、男方為現(xiàn)役軍人，應(yīng)提供相關(guān)的證明來替代其戶口簿。
5、外籍人員、外省市戶籍人員，不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關(guān)欄目中填寫清楚。
6、計劃內(nèi)生育第二胎的申領(lǐng)者，提供的“生育批準(zhǔn)證明”，各中心核對后進行復(fù)印，原件應(yīng)退還給申領(lǐng)者本人。
7、對于再婚、流產(chǎn)人員，應(yīng)對其提供的材料進行仔細的審核，如提供的材料齊全，各中心應(yīng)予以操作，如在審核中遇到疑難問題，可與區(qū)計生委取得聯(lián)系。最后還會有區(qū)計生委進行把關(guān)，如查出有重復(fù)享受的人員，按原規(guī)定進行處理。
上海市2017年生育保險新政策解讀
7月1日起，上海市將落實生育保險新政，政策中規(guī)定在上海市申領(lǐng)生育保險基金的女職工必須滿足條件：“累計繳納社保滿12個月或者連續(xù)繳納社保滿9個月”，不滿足條件的女職工將設(shè)置“等待期”。
對于不滿足繳費月數(shù)條件的在職生育女性，由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得比例支付生育生活津貼，剩余部分由用人單位先行支付。待女職工繳費滿足“等待期”后，也就是待女職工實際累計繳費滿12個月或連續(xù)繳費滿9個月后，用人單位可至社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付。
據(jù)了解，根據(jù)《上海市人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈上海市人口與計劃生育條例〉的決定》(2月23日上海市第十四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十七次會議通過)的規(guī)定，1月1日及以后生產(chǎn)或流產(chǎn)的婦女取消了“晚育假”，同時增加了“生育假”30日，妊娠7個月以上(含7個月)順產(chǎn)的女職工可享受生育生活津貼基礎(chǔ)待遇98天，難產(chǎn)為113天，另外還可享受生育假30天的生育生活津貼，每多一胎可增加15天的享受期限;4個月以上(含4個月)7個月以下流產(chǎn)的生育生活津貼享受期限為42天;4個月以下流產(chǎn)(含宮外孕)的可享受生育生活津貼期限15天。
對于妊娠7個月以上(含7個月)包括不滿7個月早產(chǎn)的女職工可享受生育醫(yī)療費補貼3000元，3個月以上(含3個月)7個月以下自然流產(chǎn)的女職工享受生育醫(yī)療費補貼500元，3個月以下自然流產(chǎn)的生育醫(yī)療費補貼待遇標(biāo)準(zhǔn)為300元，人工流產(chǎn)不享受不享受生育醫(yī)療費補貼。
對女職工而言，新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);新規(guī)實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制。
