一、申領(lǐng)生育保險待遇程序怎么走?
(一)生育就醫(yī)身份確認(rèn)：
女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項待遇時，由用人單位憑參保人的醫(yī)保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報生育定點醫(yī)院。
(二)需辦理備案女職工的申報：
1、辦理備案的女職工需提供以下資料：
(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))。
2、異地分娩女職工
參保人可申請境內(nèi)異地分娩，分娩地不受本人或家屬居住地的限制。應(yīng)填寫《異地分娩申請表》一式二份，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。
(三)生育保險待遇的申領(lǐng)
女職工生育或流產(chǎn)后五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。除提供《職工生育保險待遇審核表》一式二份外，根據(jù)下列不同的情況，提供相關(guān)憑證：
1、順產(chǎn)、難產(chǎn)：
(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《出生證》(原件);
(3)《獨生子女父母光榮證》(原件);
(4)難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件);
(5)領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的，附單位證明。
2、嬰兒死亡：
(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《死亡報告書》(原件)。
3、流產(chǎn)：
(1)《同意生育指標(biāo)通知書》或《計劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明;
(2)醫(yī)院診斷證明書(注明懷孕周數(shù));
(3)《職工生育保險醫(yī)療費報銷審核表》用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取此表并審核醫(yī)療費后支付待遇。
4、男配偶假期工資：
(1)《出生證》;
(2)《獨生子女父母光榮證》(原件)。
二、辦理生育保險應(yīng)注意事項
(一)生育津貼是按月發(fā)放的，所以建議員工產(chǎn)假結(jié)束后去辦理報銷，這樣生育津貼會一次性發(fā)放。
(二)獨生子女證在街道或居委會辦理，但雙胞胎無法辦理獨生子女證，因此不需要提供獨生子女證，報銷時需要說明一下，醫(yī)院的相關(guān)住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。
(三)如果公司為員工交了商保，商保也可以報一部分，要在報銷材料送給生育科之前將出院小結(jié)，發(fā)票等其他材料復(fù)印一份，生育科有的材料不會退回，而商保復(fù)印件就可以報銷了。
(四)生育津貼以女職工分娩或流產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的不再重復(fù)享受。用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補足。
(五)各單位職工發(fā)生的符合規(guī)定的生育或計劃生育費用向市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心申報截止期限不得超過6個月，逾期作放棄處理。
三、生育保險待遇有哪些?
(一)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(二)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(三)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
