一、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇程序怎么走?
(一)生育就醫(yī)身份確認(rèn)：
女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，由用人單位憑參保人的醫(yī)保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。
(二)需辦理備案女職工的申報(bào)：
1、辦理備案的女職工需提供以下資料：
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))。
2、異地分娩女職工
參保人可申請(qǐng)境內(nèi)異地分娩，分娩地不受本人或家屬居住地的限制。應(yīng)填寫(xiě)《異地分娩申請(qǐng)表》一式二份，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。
(三)生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)
女職工生育或流產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。除提供《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式二份外，根據(jù)下列不同的情況，提供相關(guān)憑證：
1、順產(chǎn)、難產(chǎn)：
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《出生證》(原件);
(3)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件);
(4)難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(shū)(原件);
(5)領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的，附單位證明。
2、嬰兒死亡：
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《死亡報(bào)告書(shū)》(原件)。
3、流產(chǎn)：
(1)《同意生育指標(biāo)通知書(shū)》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》或提供戶(hù)口所在街道計(jì)生部門(mén)出具的證明;
(2)醫(yī)院診斷證明書(shū)(注明懷孕周數(shù));
(3)《職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審核表》用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取此表并審核醫(yī)療費(fèi)后支付待遇。
4、男配偶假期工資：
(1)《出生證》;
(2)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件)。
二、辦理生育保險(xiǎn)應(yīng)注意事項(xiàng)
(一)生育津貼是按月發(fā)放的，所以建議員工產(chǎn)假結(jié)束后去辦理報(bào)銷(xiāo)，這樣生育津貼會(huì)一次性發(fā)放。
(二)獨(dú)生子女證在街道或居委會(huì)辦理，但雙胞胎無(wú)法辦理獨(dú)生子女證，因此不需要提供獨(dú)生子女證，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要說(shuō)明一下，醫(yī)院的相關(guān)住院記錄上面也會(huì)寫(xiě)明是雙胞胎的。
(三)如果公司為員工交了商保，商保也可以報(bào)一部分，要在報(bào)銷(xiāo)材料送給生育科之前將出院小結(jié)，發(fā)票等其他材料復(fù)印一份，生育科有的材料不會(huì)退回，而商保復(fù)印件就可以報(bào)銷(xiāo)了。
(四)生育津貼以女職工分娩或流產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按人口計(jì)生部門(mén)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的不再重復(fù)享受。用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。
(五)各單位職工發(fā)生的符合規(guī)定的生育或計(jì)劃生育費(fèi)用向市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心申報(bào)截止期限不得超過(guò)6個(gè)月，逾期作放棄處理。
三、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
(一)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
(二)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
(三)生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
