最新貴州生育保險報銷比例和繳費比例

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如下是思而學教育小編給大家?guī)淼馁F州生育保險報銷比例和繳費比例。

一、貴州生育保險報銷比例

(一)省直生育保險生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付標準

類別定額結算標準
1、陰道自然分娩,無并發(fā)癥(含側切)1600元/人次
2、陰道難產無產時并發(fā)癥2000元/人次
3、剖宮產無并發(fā)癥3200元/人次
4、難產性剖宮產3600元/人次
5、妊娠并發(fā)癥、合并癥剖宮產4000元/人次
6、妊娠合并癥并發(fā)癥陰道分娩無產后出血2800元/人次
7、陰道分娩合并產后出血(輸血2個)3600元/人次
8、剖宮產并發(fā)產后出血4400元/人次
9、妊娠合并癥并發(fā)癥剖宮產并產后出血(輸血2個)4400元/人次
10、圍產期嚴重并發(fā)癥治療(妊28周-產后4周)5000元/人次
11、妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠)2000元/人次
12、計生手術及特殊原因的終止妊娠參照湘醫(yī)險通字[2005]16號文件支付標準支付
13、妊娠期檢查單胎門診檢查:100元/人次

多胎門診檢查:120元/人次

注:一類收費醫(yī)院、二類收費醫(yī)院按此標準執(zhí)行,三類收費醫(yī)院在此標準基礎上下浮25%。

(二)生育補助金

用人單位女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)救濟金期間生育的,可以享受一次性生育補助金,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險基金支付人均生育醫(yī)療費用;用人單位男職工配偶生育第一胎,配偶無工作單位的,可以享受一次性生育補助金,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險基金支付人均生育醫(yī)療費用的50%。2004年度省直生育保險基金支付的人均生育醫(yī)療費用為2668元。

生育保險基金可以為參保職工支付下列項目費用:

1.生育醫(yī)療費。符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠所必需的診查、接生、手術、護理、住院和用藥等費用。

2.因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥且在產假期間進行治療的第一次醫(yī)療費用。

3.施行計劃生育手術以及由此引起并發(fā)癥的第一次醫(yī)療費用。

4.生育津貼。符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠后,在國家法定產假和獎勵產假期間內由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。

5.生育補助金。用人單位女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)救濟金期間生育的;用人單位男職工配偶生育第一胎,配偶無工作單位的,均可以享受一次性生育補助金。

二、貴州生育保險繳費比例

繳費基數(shù):

用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。

繳費比例:

一般不超過本單位職工工資總額0.4%,職工個人不繳納生育保險費。

繳費方式:

由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

繳費日期和時限

生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。

生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。

三、貴州生育保險待遇

(一)女職工在生育和終止妊娠期間按國家和省的規(guī)定享受假期。女職工產假期間的生育津貼,由所在單位按照本人繳費基數(shù)乘以所享受假期天數(shù)(金額)支付。職工接受節(jié)育手術的,相關待遇按照《貴州省人口與計劃生育條例》規(guī)定執(zhí)行。

(二)符合國家或省的計劃生育政策,職工發(fā)生的生育醫(yī)療費、計劃生育手術費用由生育保險基金支付。生育保險基金具體支付范圍:

1、女職工妊娠期、分娩期、產褥期內發(fā)生的生育醫(yī)療費用,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費及藥費。

支付生育醫(yī)療費,可采取按比例報銷和向生育職工定額支付生育醫(yī)療費等方式解決。具體報銷比例和定額數(shù)由各市(州、地)勞動保障部門結合當?shù)仄骄M用以及本地區(qū)職工工資平均水平等因素確定,并建立適時調整機制。

2、計劃生育手術費用是指職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及輸精管輸卵管復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費。

(三)按照有關法律、法規(guī)規(guī)定,應由施行手術的單位承擔并發(fā)癥醫(yī)療費用外,職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用和計劃生育手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,納入生育保險基金支付范圍,具體支付標準及辦法由各市(州、地)勞動保障行政部門確定。

(四)對因用人單位依法破產、撤銷、解散或其他原因終止的,要依據(jù)國家和省的相關規(guī)定妥善解決好女職工生育保險待遇。

四、貴州生育保險報銷條件

(1)用人單位正常參加生育保險,并履行繳費義務;

(2)符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的;

(3)必須連續(xù)繳費滿12個月。

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