北京市生育保險新政及報銷流程解讀

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今天上午,北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險相關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》),對北京現(xiàn)行生育保險政策進(jìn)行調(diào)整完善。

記者注意到,《通知》將新增加的30天生育獎勵假納入生育津貼支付范圍,取消晚育假30天的生育津貼,并對參保人員領(lǐng)取生育保險待遇時需提供的證明進(jìn)行了明確。

新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》于2015年3月24日經(jīng)市人大審議通過并實(shí)施,修訂版計生條例增加生育獎勵假、取消晚育假的規(guī)定,調(diào)整生育津貼的發(fā)放范圍。凡參加本市生育保險人員按規(guī)定生育的,其享受的30天生育獎勵假納入生育津貼發(fā)放范圍,取消晚育假30天的生育津貼。

市人社局醫(yī)療保險處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,政策調(diào)整后,參保人員享受的國家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎勵假期間的工資,由生育保險基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付,生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假和獎勵假天數(shù)。既保障參保職工享受現(xiàn)有生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)不變,也不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)現(xiàn)行政策,凡是符合本市計劃生育規(guī)定生育的女職工,均可享受128天假期的生育津貼(國家規(guī)定的產(chǎn)假98天加上30天生育獎勵假。)。

因國家自1月1日起取消晚育假,早于本市新修訂的《計劃生育條例》和生育保險政策出臺時間,因此《通知》規(guī)定,晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應(yīng)同時享受。參保人員在1月1日后生育,且在《通知》印發(fā)前已按原規(guī)定領(lǐng)取晚育假生育津貼的,不再享受生育獎勵假的生育津貼。

目前,生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)(含產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用)及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。政策調(diào)整后,參保人員生育保險待遇保持不變。

法晚記者了解到,此前申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時,本市戶籍參保職工需提供《北京市生育服務(wù)證》,外埠戶籍參保職工需提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險專用)(簡稱《專用聯(lián)系單》)。新修訂的《計劃生育條例》取消了《生育服務(wù)證》管理,實(shí)行生育登記服務(wù)制度。

另外,為確保新老政策銜接,參保人員在《通知》下發(fā)前已辦理了《生育服務(wù)證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》,但尚未享受生育保險待遇的,相關(guān)證明仍可繼續(xù)使用。如參保人員已按照生育登記規(guī)定領(lǐng)取了生育保險待遇,再次生育時原持有的證明則不能繼續(xù)使用。

【以下為通知全文】

京人社醫(yī)發(fā)[2016]99號

各區(qū)人力資源和社會保障局、各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會:

為貫徹落實(shí)《人口與計劃生育法》和新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》,進(jìn)一步完善生育保險政策,保障參保人員的合法權(quán)益,結(jié)合本市實(shí)際,現(xiàn)就生育保險有關(guān)問題通知如下:

一、根據(jù)新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》增加生育獎勵假30天,取消晚育假30天的規(guī)定,本市參加生育保險人員按規(guī)定生育的,增加享受生育獎勵假30天的生育津貼,取消晚育假30天的生育津貼。其享受的國家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎勵假期間的工資,由生育保險基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

參保人員在1月1日后生育,且在本通知印發(fā)前按原規(guī)定已領(lǐng)取晚育假的生育津貼的,不再享受生育獎勵假的生育津貼。晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應(yīng)同時享受。

二、參保人員申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇,或因分娩辦理住院手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)出具以下證明:

(一)本市戶籍參保人員,符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的,按照《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于兩孩以內(nèi)生育登記服務(wù)工作的通知》的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)提交本市衛(wèi)生計生部門出具的《北京市生育登記服務(wù)單》。符合再生育規(guī)定生育的,根據(jù)《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于再生育行政確認(rèn)工作的通知》,應(yīng)當(dāng)提交由區(qū)衛(wèi)生計生委蓋章確認(rèn)的《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》。

(二)外埠戶籍參保人員,根據(jù)《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于流動人口生育服務(wù)登記工作的通知》,符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的,應(yīng)當(dāng)提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》;符合再生育規(guī)定生育的,需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務(wù)單》。

三、參保人員在申領(lǐng)生育保險待遇時,所提供的本通知第二條規(guī)定的相關(guān)證明只能使用一次。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員辦理完申領(lǐng)生育津貼手續(xù)后,應(yīng)在上述相關(guān)證明上加蓋“已申領(lǐng)生育津貼”印章。

四、參保人員在新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》實(shí)施以前辦理的《生育服務(wù)證》,以及在本通知印發(fā)前辦理的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》,在本通知印發(fā)后可繼續(xù)作為領(lǐng)取生育待遇的證明。

參保人員按照本通知第二條規(guī)定領(lǐng)取了相關(guān)證明,享受了生育保險待遇的,再次生育時原持有的《生育服務(wù)證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》不能繼續(xù)使用。

五、本通知自3月24日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不符的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。

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