廣西醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的廣西醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么廣西醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
從自治區(qū)社保局獲悉,廣西與北京首例跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算成功。
目前,全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),98%以上的地市已接入該系統(tǒng),開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)4422家。這意味著,廣西與這些地方實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算。
北京住院費可刷社保卡結(jié)算
近日,河池市參保人員王女士,籍貫遼寧大連,到北京探親途中突發(fā)腦梗死,遂到北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院急診治療,并通過電話方式及時與河池市社保局報備手續(xù)。8月2日,王女士辦理出院手續(xù),持社會保障卡在醫(yī)院直接刷卡,完成住院費用即時結(jié)算,成為廣西在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算第一人。
直接結(jié)算住院醫(yī)療費用13509.57元,支付個人自付部分2273.92元。醫(yī)保報銷部分由該醫(yī)院與北京市醫(yī)保中心結(jié)算,北京市醫(yī)保中心再與河池市社保局清算,王女士無需返回河池辦理報銷手續(xù),個人墊付費用大大減少。
廣西醫(yī)療保險異地報銷比例
(一)異地住院就醫(yī)支付范圍。
1.自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)支付范圍。按本辦法第二十二、二十三條規(guī)定執(zhí)行。
2.自治區(qū)外異地就醫(yī)支付范圍。通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險支付范圍及有關(guān)規(guī)定(包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍),基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。未通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺直接結(jié)算的按上述第1點執(zhí)行。
(二)異地住院報銷比例。
參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院治療的,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費按以下辦法報銷:
1.參保人員經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上,基金報銷比例分別降低5%、。保埃;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的,基金報銷比例分別降低15%、20%。
2.長期(3個月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住,經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的,按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。
3.短期(3個月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親、旅游等因急病住院的,在入院治療5個工作日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)的,按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;逾期或未備案的,基金報銷比例分別降低15%、20%。
4.參保人員異地住院的醫(yī)療費,與在統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。