一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
(四)符合規(guī)定的其他費用。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇�；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。
因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的，由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院的，或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔(dān)。
三、醫(yī)療保險報銷范圍的差別?
①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。
一般a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負(fù)費用，而b類報80%，自負(fù)20%的比例。
②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定：
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu))，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
2017湖南省下崗職工退休新政策
昨日，湖南省人民政府督查室發(fā)來就網(wǎng)帖《國企下崗職要求提前到4050退休問題》的答復(fù)，對網(wǎng)友提出的關(guān)于“下崗職工提前退休”問題作出解釋，表示提前退休制度是對從事特殊工種職工和身患疾病完全喪失勞動能力職工的一種勞動保護(hù)措施，而不是解決下崗職工基本生活的一種制度安排。
在此前的2月16日，有網(wǎng)友給湖南省省長留言，對下崗職工生活保障等問題提出建議。網(wǎng)友留言介紹稱，自己是2003年從糧食部門下崗的職工，“在這十年里所得的補償費己全部繳了社保，目前已五十多歲了，身體越來越差，工作又越來越難找，又還要繳社保，要生活費用，醫(yī)療費用等等，生活艱。”網(wǎng)友希望為下崗職工“提交提前(4050)退休的提案，使我們的生活得到保障，這是我們廣大下崗職工的心聲�！�
就此問題，湖南省人民政府督查室回復(fù)表示，國務(wù)院《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》明確規(guī)定，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲;男年滿50周歲，女年滿45周歲，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的應(yīng)該退休。全面實行社會養(yǎng)老保險制度以后，職工退休制度仍按國家法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
湖南省退休年齡及待遇
官方答復(fù)稱，參保職工辦理提前退休需具備三個條件：一是參保職工達(dá)到提前退休的年齡;二是繳費年限(含視同繳費年限)累計滿15年;三是符合國家規(guī)定的特殊工種年限或完全喪失勞動能力。若國有企業(yè)下崗職工符合以上三個條件，本人申請?zhí)崆巴诵莸模傻絽⒈５厝肆Y源和社會保障行政部門辦理提前退休手續(xù)。具體情況如下：
我是2003年從糧食部門下崗的，在這十年里所得的補償費己全部繳了社保，目前已五十多歲了，身體越來越差，工作又越來越難找，又還要繳社保，要生活費用，醫(yī)療費用等等，生活艱啊，再這櫸下去我們60后的下崗職工是無法生活下去了，我們下崗職工請求徐省長在二會召開期間為我們下崗職工提交提前(4050)退休的提案，使我們的生活得到保障，這是我們廣大下崗職工的心聲，希望能得到上級領(lǐng)導(dǎo)的重視，為下崗職工排擾解難.
答復(fù)意見：
網(wǎng)友您好：您反映的問題經(jīng)省人力資源和社會保障廳研究，現(xiàn)答復(fù)如下：提前退休制度是對從事特殊工種職工和身患疾病完全喪失勞動能力職工的一種勞動保護(hù)措施，而不是解決下崗職工基本生活的一種制度安排。國務(wù)院《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》明確規(guī)定，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲;男年滿50周歲，女年滿45周歲，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的應(yīng)該退休。全面實行社會養(yǎng)老保險制度以后，職工退休制度仍按國家法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。參保職工辦理提前退休需具備三個條件：一是參保職工達(dá)到提前退休的年齡;二是繳費年限(含視同繳費年限)累計滿15年;三是符合國家規(guī)定的特殊工種年限或完全喪失勞動能力。若國有企業(yè)下崗職工符合以上三個條件，本人申請?zhí)崆巴诵莸模傻絽⒈５厝肆Y源和社會保障行政部門辦理提前退休手續(xù)。
