6月14日,記者從江蘇省人民醫(yī)院了解到,山東省醫(yī)保參保人、61歲的王先生,在江蘇省人民醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺,完成了住院醫(yī)保醫(yī)療費用即時結算。他的醫(yī)療總費用48264.85元,即時享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷86%。據(jù)悉,這也是江蘇省正式接入國家異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)后,首例外省人員通過該系統(tǒng)在江蘇實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結算的案例。
按照人社部的計劃,今年9月前,確保國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網運行,在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院費用全部實現(xiàn)直接結算。也就是說,江蘇已提前實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。
山東患者省人醫(yī)住院,自付費用僅14%
61歲的山東人王先生,退休后便到江蘇南京和兒子同住。據(jù)王先生的兒子小王回憶,兩個月前的一天,父親吃完飯后,突然覺得腹部脹痛,火燒火燎的。經過胃鏡腸鏡等一系列檢查,診斷王先生不幸患上胃惡性腫瘤,于是一家人立即聯(lián)系醫(yī)院。
小王表示,找醫(yī)院的過程中,他偶然聽朋友提起“跨省異地就醫(yī)直接結算的新政策”,并了解到,南京有12家定點醫(yī)院可以辦理。于是6月7日,小王帶著父親來到江蘇省人民醫(yī)院辦理住院。
6月12日12時03分,王先生在江蘇省人民醫(yī)院手術治療,主診醫(yī)師是胃外科主任徐澤寬教授、青年醫(yī)學專家張殿彩。如今手術成功結束,王先生目前醫(yī)療總費用48264.85元,在出院時通過國家異地就醫(yī)結算平臺系統(tǒng)自動完成結算。按照山東省醫(yī)保報銷政策,醫(yī)保報銷41487.88元,這么算下來,王先生個人需要付6776.97元,個人自付占總額的14%。
小王感慨:“以往山東人在江蘇南京看病,需要先自己墊錢,然后再拿著一堆單據(jù)回去報銷,有時因材料繁瑣,兩地來回跑十余次,報銷周期也很長。如今全國異地聯(lián)網結算了,減少了我們患者墊付資金的壓力以及后續(xù)報銷帶來的不便!
開通115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)療機構
現(xiàn)代快報記者了解到,目前江蘇省內所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網。省內異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)療機構共計1050家,具體可登錄江蘇省人力資源和社會保障網官網進行查詢。
江蘇作為國家首批直接結算省份,于去年底簽署責任書,全國跨省異地就醫(yī)支持異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員這四類人員的住院費用直接結算。
據(jù)省醫(yī)保中心有關負責人介紹,現(xiàn)在,江蘇省省內全部統(tǒng)籌區(qū)都已完成了與國家異地就醫(yī)平臺的對接,并開通了115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)療機構。自2月下旬起,江蘇省參保人分別在北京、天津、山西、浙江、山東、廣東、海南、重慶八。ㄊ校╅_展了跨省異地就醫(yī)住院費用正式結算業(yè)務。截至目前,江蘇省共結算跨省異地就醫(yī)住院24人次,結算醫(yī)療費用總額20.89萬元。
“只要你居住或就醫(yī)的省和城市都與國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網,就可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。無論是本省參保人前往省外就醫(yī)的,還是省外參保人來江蘇省就醫(yī)的,都需要攜帶身份證、社會保障卡等材料,前往參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理跨省異地就醫(yī)相關手續(xù)!痹撠撠熑苏f。
但要注意的是,跨省異地就醫(yī)直接結算目前針對的是住院費用,明年有望解決門診的就醫(yī)費用結算。現(xiàn)代快報記者了解到,由于全國各地的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準這三個目錄不統(tǒng)一,為此,人社部門對外省人員的跨省異地就醫(yī)直接結算做了相關規(guī)定:跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的目錄及標準,但是醫(yī)保起付線、封頂線和報銷比例則按照參保地政策執(zhí)行。
“作為全國首批試點醫(yī)院,江蘇省人民醫(yī)院將積極配合,繼續(xù)推進,在異地就醫(yī)結算中為全省醫(yī)療機構積累豐富經驗,實現(xiàn)‘信息多跑路、百姓少跑腿’!苯K省人民醫(yī)院相關負責人表示。