“新社保卡拿到了么，還沒用過?說明你身體很好。”近期，東莞市社保局局長梁冰率領(lǐng)一群社保局專業(yè)人士，來到東坑鎮(zhèn)富港電子有限公司，就關(guān)系到員工切身保障的社保條款，向該廠的員工進行答疑解惑。他還透露，今年7月1日起，以社平工資為依據(jù)，醫(yī)療基金的基數(shù)會有所調(diào)整。
對工傷鑒定結(jié)果不滿可提出復(fù)評
“我想知道工傷鑒定的醫(yī)院或者機構(gòu)是不是客觀中立，我們的員工一鑒定就是10級，有的就是輕微的皮外擦傷，但鑒定結(jié)果出來就很嚴(yán)重。”在昨日的現(xiàn)場交流會上，有企業(yè)代表向社保局抱怨。
“我們的鑒定機構(gòu)是東莞勞動能力鑒定委員會的專家進行鑒定的，這些專家都是從各個醫(yī)院和有關(guān)機構(gòu)抽調(diào)出來的權(quán)威，基本能保證鑒定的公正性。”市社保局工傷保險科副科長王燕鳳向其解釋，“而且我們執(zhí)行的傷殘標(biāo)準(zhǔn)是按照國家的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)來的，有些傷外表看起來并不嚴(yán)重，但是它的肢體內(nèi)里功能受到影響，會造成行動上的障礙。”
她還提醒企業(yè)代表，如果對鑒定結(jié)果有異議，可以在15天內(nèi)向工傷鑒定委員會提出復(fù)評的申請，如果你不信任東莞的專家，還可以向省里的機構(gòu)提出復(fù)評。
“我們的鑒定人員都是從專家?guī)熘谐檎{(diào)出來的，東莞一年有2萬多宗工傷鑒定，一年下來申請復(fù)議的只有1-2宗，這個比例是很低的”，市社保局局長梁冰還補充道。
社保其他險種保持不變
還有企業(yè)代表關(guān)心，社保繳費的基數(shù)和費率今年是否會調(diào)整，這對于有著五六萬員工的富港電子來說，如果一上漲，就會增加很大的一筆支出。
梁冰回應(yīng)，“從今年7月1日開始，東莞醫(yī)療保險繳費的基數(shù)會有所調(diào)整”，這要根據(jù)5月份出爐的上一年社會平均工資來進行相應(yīng)的調(diào)整。但他還是給企業(yè)吃了一劑“定心丸”，“社保其他的險種，比如養(yǎng)老、工傷等繳費和去年一樣，保持不變。”梁冰說，本來今年7月份要到期的社保費率優(yōu)惠要到期了，我們也會向市政府提出，延續(xù)之前的優(yōu)惠，“在這方面，我們會盡量給企業(yè)減負。”
新莞人回鄉(xiāng)養(yǎng)老，待遇分段計算
王先生：我在這里已經(jīng)參保滿10年，現(xiàn)在要離職回家，社保也一并轉(zhuǎn)回老家，在家里再交5年社保，就可以達到退休年齡享受社保待遇。那時候，我是否可以按照東莞待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金?
梁冰：無論在哪里享受養(yǎng)老待遇，都要實行分段計算的原則。如果在東莞交了10年社保、在戶籍所在地交了5年社保，那就按照相應(yīng)的時間比例分段計算，按照最終的計算享受相應(yīng)待遇。例如在東莞的這10年算下來，每個月可以享受100元的養(yǎng)老待遇，在戶籍所在地的5年計算下來可以享受30元的社保待遇，那么這個參保人最終享受的養(yǎng)老待遇就是130元。他還透露，尤其是按照國家最新的社保政策，參保人可以比較自由的在東莞或者是戶籍所在地享受養(yǎng)老待遇。
長期外地工作，可否異地定點報銷?
周先生：原來的工作地在東坑，后來因為工作需要在成都上班，在出差期間，突然生病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，帶上相關(guān)材料到原來工作地東坑社保局報銷，共花費費用9000元，最終只報銷了2500元。異地醫(yī)療所指的參保對象、參保條件是什么?如何辦理?報銷比例有何明文規(guī)定?
社保部門：這個案例如果能證明這個員工的確是因為緊急治療，是可以參照在市內(nèi)就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來報銷醫(yī)療費用的。不過還要看具體的診療項目、藥品等，并不是所有的項目都能納入報銷，要按照相關(guān)規(guī)定來報銷。
異地醫(yī)療分兩種情況，如果人工作在東莞，也住在東莞，只是短期去廣州或者是深圳，屬于短期異地就醫(yī)，可以按照市內(nèi)的醫(yī)院轉(zhuǎn)診，按照相應(yīng)的比例來報銷。自己去異地就醫(yī)也可以，但是會降低一定的報銷比例。
還有一種情況是員工長期住在外地。如果員工派往外地一年以上，企業(yè)需要為員工辦理相應(yīng)手續(xù)，向社保部門申報，并在工作地選擇3家醫(yī)院(一級、二級、三級醫(yī)院各一家)。出示在外地機構(gòu)相關(guān)工作或者是房產(chǎn)證明以后，可以通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式實現(xiàn)報銷。
