為貫徹落實十八屆三中全會精神和《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2014〕29號)，保監(jiān)會、財政部會同相關(guān)單位按照民生優(yōu)先原則，選擇地震災(zāi)害為主要災(zāi)因，以住宅這一城鄉(xiāng)居民最重要的財產(chǎn)為保障對象，擬先行建立城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險制度，在《地震巨災(zāi)保險條例》(以下簡稱《條例》)出臺前開展實踐探索。為保證制度順利實施，制定本方案。
一、基本思路和實施原則
(一)基本思路。
統(tǒng)籌考慮現(xiàn)實需要和長遠規(guī)劃，以地震巨災(zāi)保險為突破口，開發(fā)城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品，成立中國城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險共同體(以下簡稱住宅地震共同體)，在全國范圍內(nèi)推動城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險制度，盡早惠及民生。
(二)實施原則。
堅持“政府推動、市場運作、保障民生”的原則。
1.政府推動。更好地發(fā)揮政府的作用，為地震巨災(zāi)保險制度的建立和穩(wěn)定運行營造良好的制度環(huán)境、法律環(huán)境和政策環(huán)境�；I劃頂層設(shè)計，制定地震巨災(zāi)保險制度框架體系，研究相關(guān)立法，制定支持政策。
2.市場運作。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導(dǎo)商業(yè)保險公司積極參與地震巨災(zāi)保險制度建設(shè)，提高全社會地震災(zāi)害風(fēng)險管理水平。發(fā)揮商業(yè)保險公司在風(fēng)險管理、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)能力和營業(yè)網(wǎng)點等方面的優(yōu)勢，為地震巨災(zāi)保險提供承保理賠服務(wù)，利用保險產(chǎn)品的價格調(diào)節(jié)作用，通過風(fēng)險定價和差別費率，引導(dǎo)社會提高建筑物抗震質(zhì)量，運用國內(nèi)外再保險市場和資本市場，有效分散風(fēng)險。
3.保障民生。滿足人民群眾地震災(zāi)害風(fēng)險保障需求，為受災(zāi)地區(qū)提供經(jīng)濟補償，加快恢復(fù)重建。通過科學(xué)設(shè)計保險產(chǎn)品，合理厘定保險費率，滿足人民群眾的基本保障需求，充分擴大保障覆蓋人群，有效降低保障成本。
二、保障方案
(一)保障對象和責任。
以城鄉(xiāng)居民住宅為保障對象，考慮到我國地理環(huán)境的多元化、地區(qū)災(zāi)害和城鄉(xiāng)居民住宅的差異性，運行初期，結(jié)合各地區(qū)房屋實際情況，原則上以達到國家建筑質(zhì)量要求(包括抗震設(shè)防標準)的建筑物本身及室內(nèi)附屬設(shè)施為主，以破壞性地震振動及其引起的海嘯、火災(zāi)、爆炸、地陷、泥石流及滑坡等次生災(zāi)害為主要保險責任。
(二)保險金額。
運行初期，結(jié)合我國居民住宅的總體結(jié)構(gòu)情況、平均再建成本、災(zāi)后補償救助水平等情況，按城鄉(xiāng)有別確定保險金額，城鎮(zhèn)居民住宅基本保額每戶5萬元，農(nóng)村居民住宅基本保額每戶2萬元。每戶可參考房屋市場價值，根據(jù)需要與保險公司協(xié)商確定保險金額�？紤]到保險業(yè)發(fā)展水平，運行初期，保險金額最高不超過100萬元，以后根據(jù)運行情況逐步提高，100萬元以上部分可由保險公司提供商業(yè)保險補充。家庭擁有多處住房的，以住房地址為依據(jù)視為每戶，可投保多戶。
(三)條款費率。
運行初期，以一款中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的適用于全國的城鄉(xiāng)居民住宅地震保險示范條款為主，可單獨作為主險或作為普通家財險的附加險。按照地區(qū)風(fēng)險高低、建筑結(jié)構(gòu)不同、城鄉(xiāng)差別擬定差異化的保險費率，并適時調(diào)整。
(四)賠償處理。
由于各地房屋市場價值與重置價值差異較大，運行初期，從簡化操作、快速推廣的角度出發(fā)，產(chǎn)品設(shè)計為定值保險。理賠時，以保險金額為準，參照國家地震局、民政部等制定的國家標準，結(jié)合各地已開展的農(nóng)房保險實際做法進行定損，并根據(jù)破壞等級分檔理賠：破壞等級在Ⅰ-Ⅱ級時，標的基本完好，不予賠償;破壞等級為Ⅲ級(中等破壞)時，按照保險金額的50%確定損失;破壞等級為Ⅳ級(嚴重破壞)及Ⅴ級(毀壞)時，按照保險金額的100%確定損失。確定損失后，在保險金額范圍內(nèi)計算賠償。
三、運行模式
采取“整合承保能力、準備金逐年滾存、損失合理分層”的運行模式。
(一)運行機制。
選擇償付能力充足、服務(wù)網(wǎng)點完善的保險公司作為地震巨災(zāi)保險經(jīng)營主體，提供地震巨災(zāi)保險銷售、承保及理賠等服務(wù)。保險公司通過銷售地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品，將保費集中，建立應(yīng)對地震災(zāi)害的損失分層方案，分級負擔地震風(fēng)險。計提地震巨災(zāi)保險專項準備金，作為應(yīng)對嚴重地震災(zāi)害的資金儲備。
(二)損失分層。
將地震造成的城鄉(xiāng)居民住宅損失，按照“風(fēng)險共擔、分級負擔”的原則分擔。損失分層方案設(shè)定總體限額，由投保人、保險公司、再保險公司、地震巨災(zāi)保險專項準備金、財政支持等構(gòu)成分擔主體。投保人是地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品的購買者，以自留的方式承擔小額度的第一層損失。經(jīng)營地震巨災(zāi)保險的保險公司，承擔地震巨災(zāi)保險自留保費所對應(yīng)的第二層損失。參與地震巨災(zāi)保險再保險經(jīng)營的再保險公司，承擔地震巨災(zāi)保險分入保費對應(yīng)的第三層損失。地震巨災(zāi)保險專項準備金按照相關(guān)部門的具體管理辦法提取，以專項準備金余額為限，承擔第四層損失。當發(fā)生重大地震災(zāi)害，損失超過前四層分擔額度的情況下，由財政提供支持或通過巨災(zāi)債券等緊急資金安排承擔第五層損失。在第五層財政支持和其他緊急資金安排無法全部到位的情況下，由國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)會同有關(guān)部門報請國務(wù)院批準，啟動賠付比例回調(diào)機制，以前四層分擔額度及已到位的財政支持和緊急資金總和為限，對地震巨災(zāi)保險合同實行比例賠付。
運行初期，以“總額控制、限額管理”為主要思路，一方面，將全國范圍內(nèi)可能遭遇的一次地震損失控制在一定額度內(nèi)，確保保險公司、再保險公司和專項準備金可以逐層承擔，另一方面，對地震高風(fēng)險地區(qū)實行保險銷售限額管理，避免遭遇特大地震災(zāi)害時，地震巨災(zāi)保險賠款超過以上各層可籌集到的資金總和。
(三)運行保障。
1.住宅地震共同體。2015年4月，45家財產(chǎn)保險公司根據(jù)“自愿參與、風(fēng)險共擔”的原則發(fā)起成立住宅地震共同體。住宅地震共同體可以整合保險行業(yè)承保能力，搭建住宅地震共同體業(yè)務(wù)平臺，開發(fā)標準化地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品，建立統(tǒng)一的承保理賠服務(wù)標準，共同應(yīng)對地震災(zāi)害，集中積累和管理災(zāi)害信息等。
2.地震巨災(zāi)保險專項準備金。地震巨災(zāi)保險專項準備金是地震巨災(zāi)保險制度運行過程中，為增強風(fēng)險抵御能力、應(yīng)對重大災(zāi)害專門提取的專項準備金，行使跨期分散風(fēng)險等職能。地震巨災(zāi)保險專項準備金按照保費收入一定比例計提，單獨立賬、逐年滾存，并由專門機構(gòu)負責管理。地震巨災(zāi)保險專項準備金的提取、積累和使用，按照財政部門制定的具體管理辦法執(zhí)行。
四、實施步驟
結(jié)合當前實際，擬分步驟、分階段實施，以《條例》出臺為分界點，分為兩個階段：
(一)第一階段。
《條例》出臺前，面向城鄉(xiāng)居民銷售住宅地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品。保險公司銷售保險產(chǎn)品，承擔保險責任，提供理賠服務(wù)。同時，研究建立地震巨災(zāi)保險專項準備金制度，允許保險公司提取專項準備金，實現(xiàn)跨年積累，并委托專門管理機構(gòu)(如中國保險保障基金有限責任公司)設(shè)立專戶管理�？偨Y(jié)評估地震巨災(zāi)保險制度運行情況，測算次年保費規(guī)模，進一步完善地震巨災(zāi)保險制度的產(chǎn)品、服務(wù)和運行等。
這一階段，鼓勵地方政府通過農(nóng)房保險等擴大地震風(fēng)險保障覆蓋面，與城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險實現(xiàn)有效銜接。同時，研究推出適用現(xiàn)有農(nóng)房保險、地方巨災(zāi)保險試點的地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品，將以上業(yè)務(wù)逐步納入我國巨災(zāi)保險制度建設(shè)。
(二)第二階段。
《條例》出臺后，完善地震巨災(zāi)保險制度的運行模式和組織架構(gòu)。測算歷史運營數(shù)據(jù)，優(yōu)化損失分層方案，提高保障能力，在《條例》的指引下，不斷完善城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險制度運行模式。
五、保障措施
(一)加快地震巨災(zāi)保險立法進程。
對巨災(zāi)保險制度進行立法保障是世界各國確保巨災(zāi)保險制度各項措施落實的關(guān)鍵。巨災(zāi)保險制度的建立實施必須依靠完善的法律體系。需加快出臺《條例》，為城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險制度的實施提供法律保障。
(二)建立制度實施領(lǐng)導(dǎo)小組。
推進城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險制度需要多部門合作，為加強溝通協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌管理，由保監(jiān)會、財政部牽頭相關(guān)部門設(shè)立制度實施領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在保監(jiān)會財產(chǎn)保險監(jiān)管部，具體負責推進制度落地實施。建立部門協(xié)調(diào)合作機制，加強溝通協(xié)調(diào)與配合，促進商業(yè)保險與社會保障有效銜接、保險服務(wù)與社會治理相互融合、商業(yè)機制與政府管理密切結(jié)合。建立信息共享機制，逐步實現(xiàn)地震等災(zāi)害數(shù)據(jù)共享，提升風(fēng)險甄別水平和風(fēng)險管理能力。
(三)制定專項準備金管理辦法。
運行初期，由財政部門出臺地震巨災(zāi)保險專項準備金管理辦法，實現(xiàn)準備金跨期積累、跨區(qū)統(tǒng)籌。暫由中國保險保障基金有限責任公司設(shè)立專門賬戶代為管理。
(四)鼓勵給予財政稅收政策支持。
為提高民眾購買產(chǎn)品的積極性，擴大城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災(zāi)保險覆蓋面，實現(xiàn)分散風(fēng)險和保障民生的重要作用，鼓勵地方財政對民眾購買城鄉(xiāng)居民地震巨災(zāi)保險產(chǎn)品給予保費補貼，并按照國家稅收法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，對地震巨災(zāi)保險給予稅收優(yōu)惠。
(五)通過資源整合提高防災(zāi)減災(zāi)水平。
鼓勵風(fēng)險集中的地方政府出臺地震巨災(zāi)保險制度的配套支持政策，積極探索各類提高地震巨災(zāi)保險覆蓋面的有效模式，逐步擴大覆蓋面。鼓勵保險公司將自有服務(wù)體系與政府災(zāi)害救助體系有效銜接，借助政府相關(guān)體系資源提升保險行業(yè)查勘定損效率。建立巨災(zāi)保險數(shù)據(jù)庫，提高建筑物和基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)防標準，強化事前風(fēng)險預(yù)防和事中風(fēng)險控制，進一步完善國家綜合防災(zāi)減災(zāi)體系。同時，加強地震巨災(zāi)保險制度的宣傳和教育，提高全社會利用保險機制分散風(fēng)險的意識，增強全社會的風(fēng)險管理能力。
