報銷條件
城鎮(zhèn)居民
醫(yī)療保險住院費用報銷：
起付標準：
1.統(tǒng)籌基金起付標準：轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級醫(yī)療機構(gòu)300元，一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。
2.統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.5萬元。
報銷比例：
1.住院統(tǒng)籌基金和大額補助支付比例為一類醫(yī)院70%、二類醫(yī)院60%、三類醫(yī)院50%。
2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例按我市三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%。
門診醫(yī)療費用：
起付標準:成年人每人每年30元，未成年人及在校學生每人每年15元用于支付門診費用，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用
報銷比例:超過起付標準以上的，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付]
城鎮(zhèn)職工
住院費用報銷
起付標準：
1.統(tǒng)籌基金起付標準：轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級醫(yī)療機構(gòu)900元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。
報銷比例：
在職工個人分擔比例:一級醫(yī)院3%，二級醫(yī)院5%，三級醫(yī)院10%
退體職工個人分擔比例:一級醫(yī)院2%，二級醫(yī)院3%，三級醫(yī)院7%
門診醫(yī)療費用：
起付標準:30元
報銷比例:超過起付標準以上的，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按55%支付
報銷材料
住院費用報銷材料
1參保人員本人的身份證
2.醫(yī)保卡
3.醫(yī)療費用發(fā)票
4.費用匯總清單
5.出院疾病診斷證明書/出院小結(jié)
6.醫(yī)院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)
參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院費用報銷材料
1.《居民醫(yī)療保險卡》
2.病歷復印件(加蓋公章及騎縫章)
3.門診結(jié)算收據(jù)
4.費用清單(加蓋公章)
5.診斷證明
發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費用按50%支付
異地住院費用報銷材料
運城當因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費用報銷材料
在校生意外急診門診醫(yī)療費用報銷材料
運城市在校學生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費報銷材料
報銷流程
住院費用報銷流程
參保人出院后攜帶相關(guān)的資料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。
參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院費用報銷流程
參保居民因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救住院，發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費用持相關(guān)資料到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷：
運城當因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費用報銷流程
當參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的，參保居民需填寫《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》，由當?shù)刈罡叩燃壎c醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院理由，科主任簽字，醫(yī)保科簽署意見并加蓋公章報所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后持相關(guān)資料到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷：
運城市在校學生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費報銷流程
在校學生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費用經(jīng)過審批后，應(yīng)持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：
報銷地址
運城市人力資源和社會保障局南區(qū)
地址運城市中銀大道19號
電話：0359-2022575
運城市人力資源和社會保障局北區(qū)
地址：運城市河東東街248號
電話：0359-2660868
絳縣人力資源和社會保障局
地址:運城市絳縣
聞喜縣人力資源和社會保障局
地址:牌樓東街附近
稷山縣人力資源和社會保障局
地址:稷峰東街24號
夏縣人力資源和社會保障局
地址:溫泉路中段
夏縣勞動和社會保障局
地址:新建南路附近
