新農(nóng)合政策調(diào)整 新變化將讓參合農(nóng)民享受更多實(shí)惠
日前，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議召開(kāi)，記者從會(huì)上獲悉，新農(nóng)合醫(yī)療政策在今年的基本政策不變的基礎(chǔ)上還將有新變化，這些變化將讓參合農(nóng)民看病享受更多實(shí)惠。
，普通門診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)補(bǔ)償比例從原來(lái)的40%提高為50%，單次補(bǔ)償封底25元；村級(jí)補(bǔ)償比例從原來(lái)的30%提高為50%，單次補(bǔ)償封頂15元。
另外，從明年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線將從200元降低為100元，寧德市級(jí)醫(yī)院住院起付線也從1000元降低為800元。
門診特殊病種補(bǔ)償實(shí)行與住院同報(bào)銷比例
市外住院報(bào)銷比例實(shí)行差別化
2015年門診特殊病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例按就醫(yī)醫(yī)院的市外、市內(nèi)縣級(jí)、市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例分別按50%、75%、90%進(jìn)行補(bǔ)償。尿毒癥透析患者在市醫(yī)院透析實(shí)行每周2次免費(fèi)服務(wù)，補(bǔ)償封頂線提高到6萬(wàn)元，補(bǔ)償比例從50%提高至75%；但高血壓、糖尿病門診特殊病種在市醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為30%，從而引導(dǎo)這兩種患者在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)我市分級(jí)診療制度實(shí)施，也將有力減輕參合居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
另外，今年起將實(shí)施市外住院的差別化補(bǔ)償比例，起參合人員因病在寧德市外就醫(yī)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例實(shí)行差別化。具體為：參合人員經(jīng)市醫(yī)院住院前轉(zhuǎn)診或經(jīng)市鄉(xiāng)合醫(yī)辦在住院前7日事先審批（含市外在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)備審批）和因危急重病入院后7日內(nèi)在系統(tǒng)備案的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為50%；異地就醫(yī)患者出院之日起10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行延時(shí)報(bào)備審批的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為40%。
新生兒也能參加新農(nóng)合
明年起，新生兒也納入新農(nóng)合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農(nóng)合，有效年度新生兒自出生之日起自動(dòng)納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范疇，且當(dāng)年無(wú)需繳納個(gè)人參保費(fèi)用，可憑出生醫(yī)學(xué)證明隨其父親（或母親）享受有效年度新農(nóng)合報(bào)銷待遇。如若父母雙方均未參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交個(gè)人繳費(fèi)的，自出生之日起納入當(dāng)年新農(nóng)合保障范圍，超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)交的，則自補(bǔ)交之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范圍。
此外，從明年起，參合人員在室內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院采用純中藥飲片治療的政策范圍內(nèi)，費(fèi)用僅支付起付線后就可享受100%報(bào)銷。22種病種重大疾病在高等級(jí)或轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可申請(qǐng)單病種付費(fèi)模式支付制度改革，實(shí)行定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)和定額補(bǔ)助；先天性心臟病、右鞍旁占位、腦膠質(zhì)瘤、腦血管靜脈畸形、急性淋巴細(xì)胞白血病、T9椎管內(nèi)占位6個(gè)病種，按程序辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)和相關(guān)審批手續(xù)后，在市外就醫(yī)住院可按縣級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
