生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。而懷孕期間失業(yè)了生育保險(xiǎn)又該如何報(bào)銷呢?下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的一些關(guān)于懷孕期間失業(yè)生育保險(xiǎn)的相關(guān)資料,供你參考。
懷孕期間失業(yè)生育保險(xiǎn)的申請(qǐng)方法
失業(yè)準(zhǔn)媽媽生育待遇申請(qǐng)流程
1、辦理失業(yè)證;
2、盡快前往社保分局申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇;
3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用回社保分局報(bào)銷.
如果不符合領(lǐng)取失業(yè)待遇資格的或者生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在領(lǐng)取失業(yè)待遇期間以外的，則需要視情況是否能申領(lǐng)未就業(yè)配偶的的一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
注意!在職的與失業(yè)期間的人員在享受生育報(bào)銷待遇的標(biāo)準(zhǔn)上是有區(qū)別的：
在職人員：符合規(guī)定的產(chǎn)檢和分娩費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷且不設(shè)限額
失業(yè)人員：產(chǎn)檢費(fèi)用的報(bào)銷限額為1050元，分娩費(fèi)用報(bào)銷的限額則根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分為一、二級(jí)醫(yī)院3000元，三級(jí)醫(yī)院4500元;需要先自費(fèi)后前往社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷。
注：具體條件與標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行摹?/p>
辦理生育保險(xiǎn)的方法
1、參保女職工懷孕20周的次月，由單位醫(yī)保專管員持生育證、夫妻雙方醫(yī)保手冊(cè)(配偶不在統(tǒng)籌地區(qū)參保的應(yīng)由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)出具參加生育保險(xiǎn)證明)或男方有單位未參保的證明(由男方所在單位出具)或男方無(wú)工作單位證明(由男方戶口所在地的社區(qū)，村委會(huì)出具)、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)及邵陽(yáng)市市直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療申報(bào)審批表(醫(yī)院領(lǐng)取)等材料備案。
2、參保女職工需在外地生育分娩，由單位醫(yī)保專管員持單位出具的外地生育申請(qǐng)并領(lǐng)取(邵陽(yáng)市市直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)異地就診登記表)，申報(bào)蓋章生效后，費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付。產(chǎn)假期滿的次月，參保單位醫(yī)保專管員持蓋章生效的(邵陽(yáng)市市直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)異地就診登記表)、出院小結(jié)、有效發(fā)票、費(fèi)用匯總清單等前來(lái)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
3、參保女職工產(chǎn)假期滿的次月由醫(yī)保專管員持該職工的醫(yī)保手冊(cè)、生育證、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明、(難產(chǎn)證明)、其配偶的參保證明或無(wú)工作單位證明或有單位未參保的證明、由單位出具該職工產(chǎn)假期間的停發(fā)工資證明及邵陽(yáng)市市直城鎮(zhèn)職工生育津貼表等材料申領(lǐng)生育津帖。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷方法
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。
生育保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的金額
我們這里以北京地區(qū)為例。在北京地區(qū)，產(chǎn)前檢查的費(fèi)用一共可以報(bào)銷1400元，超出部分要個(gè)人承擔(dān)。比如你產(chǎn)檢一共花了6000元，產(chǎn)后可以報(bào)銷1400元，剩余的4600元只能自己承擔(dān)了。
住院生產(chǎn)的費(fèi)用要根據(jù)生產(chǎn)方式及醫(yī)院級(jí)別來(lái)區(qū)分，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同，具體報(bào)銷金額如下：
比如你在北京市某三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是自然生產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過(guò)3000元比如4000元，則只需要支付超過(guò)3000元的部分，即個(gè)人支付1000元。
總體上來(lái)看，北京地區(qū)產(chǎn)前檢查費(fèi)用可以報(bào)銷的比例偏低，大部分都要個(gè)人承擔(dān)，但住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷比例較高，只要不出現(xiàn)意外情況，個(gè)人的花費(fèi)很少。其它地區(qū)的職工如果想了解具體報(bào)銷情況，可以撥打當(dāng)?shù)氐娜肆Y源社保熱線12333咨詢。
