小學(xué)生入學(xué)后可以向所就讀的學(xué)校申請辦理小學(xué)生醫(yī)療保險,學(xué)校一般在每年的8、9月份為小學(xué)生辦理該保險。小學(xué)生醫(yī)療保險可以用于門診和住院報銷,看病時出示醫(yī)?ǹ芍苯邮褂。那么廣州的小學(xué)生醫(yī)保具體是怎么報銷的呢?請看小編下面為你整理的資料。
廣州小學(xué)生醫(yī)?ㄔ趺从
小學(xué)生醫(yī)療保險怎么報銷:
一:普通門診:
1.在校醫(yī)務(wù)室就診帶醫(yī)保卡及醫(yī)保病歷,首次未辦理醫(yī)保病歷的到醫(yī)務(wù)室辦理(提供本人1寸相片及醫(yī)?)
2.需到校外醫(yī)院就診者必須先經(jīng)校醫(yī)院主診醫(yī)師簽寫轉(zhuǎn)診意見,才能到指定的定醫(yī)院就診。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診者,一切費(fèi)用均不予報銷。
3.報銷需準(zhǔn)備的資料:
醫(yī)保病歷本、校醫(yī)院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄、醫(yī)?、轉(zhuǎn)診醫(yī)院病歷、費(fèi)用清單、輔助檢查結(jié)果(以上提供原件及復(fù)印件)、發(fā)票原件。
4.學(xué)院只報銷符合規(guī)定的在本校參加醫(yī)保的普通門診的費(fèi)用。
二:急診留院觀察、門特診、慢性病門診、住院(刷卡)
1.門特診:急診留觀、惡性腫瘤化療、惡性腫瘤放療、尿毒癥血透、尿毒癥腹透、慢性再生障礙性貧血治療、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、血友病治療、重型B地中海貧血治療、慢性丙型肝炎治療、家庭病床;慢性病門診:高血壓、冠心病、慢性心力衰竭(心功能III級以上)、瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)等種不屬于普通門診專項(xiàng)資金支付,需在就診醫(yī)院申請后用醫(yī)?ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)用(直接刷卡)。
2.已參保但沒有領(lǐng)到醫(yī)?ㄖ白≡海梢韵蜥t(yī)院繳納與本次住院醫(yī)療費(fèi)等額的押金,待領(lǐng)到醫(yī)?ㄖ蠡蒯t(yī)院結(jié)算,可以免去追溯報銷之麻煩。
3.未領(lǐng)到醫(yī)保卡,但已在外住院并已結(jié)賬的及寒暑假、實(shí)習(xí)期間在戶口或?qū)嵙?xí)所在地因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需到醫(yī)保局報銷。報銷需備以下資料:
(1)、財政部門印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
(2)、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單;
(3)、出院小結(jié)或診斷證明;
(4)、醫(yī)?ㄕ、反面復(fù)印件;
(5)、所在學(xué)院出具的寒假或?qū)嵙?xí)證明,意外傷害住院報銷須提交受傷過程書面報告,學(xué)院證明,住院醫(yī)院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章);
(6)、未領(lǐng)到醫(yī)?,但已在外住院并已結(jié)賬的需醫(yī)保辦公室出示遲領(lǐng)卡證明。
3.有醫(yī)保卡后,住院直接刷卡。
小學(xué)生醫(yī)療保險保障范圍:
一、住院待遇:
參保學(xué)生須憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用先由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付,報銷比例如下:
一級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報銷70%,乙類費(fèi)用報銷60%。
二級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報銷60%,乙類費(fèi)用報銷45%。
三級醫(yī)院:同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報銷50%,乙類費(fèi)用報銷40%。
二、大病門診待遇:
參保學(xué)生患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴(yán)重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診,大病門診實(shí)行費(fèi)用定額管理,定額內(nèi)費(fèi)用報銷50%。
小學(xué)生醫(yī)療保險辦理方法:
新參保學(xué)生可在學(xué)校領(lǐng)取或在中心網(wǎng)站下載《在校中小學(xué)生參加醫(yī)療保險登記表》,然后將填寫完的表格、身份證或戶口簿復(fù)印件、本人近期免冠一寸彩照一張交給學(xué)校匯總后,由市醫(yī)保中心制作“社會保障卡”,交由學(xué)校發(fā)放,學(xué)生憑卡到銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù),或通過自助繳費(fèi)、網(wǎng)上銀行、委托代扣方式辦理。
已參保學(xué)生持本人社會保障卡(或醫(yī)?)到銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù),或通過自助繳費(fèi)、網(wǎng)上銀行、委托代扣方式辦理。一些還未辦理醫(yī)保的學(xué)生請盡快辦理。