新疆實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法
第一章總則
第一條根據(jù)國家《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工有權(quán)依據(jù)《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第三條工傷保險(xiǎn)實(shí)行州、市(地)級統(tǒng)籌(以下稱統(tǒng)籌地區(qū))。
第四條自治區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。
州、市(地)、縣(市)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，并建立工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲備金制度。
第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別繳費(fèi)率。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別繳費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府依據(jù)國家確定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)平均繳費(fèi)費(fèi)率和不同行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率，結(jié)合本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定。
各行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的具體標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)規(guī)定定期調(diào)整。
第七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工商登記核準(zhǔn)的經(jīng)(主)營項(xiàng)目所對應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率;跨行業(yè)經(jīng)營的，按所跨行業(yè)對應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定其繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條用人單位參加工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);跨地區(qū)、流動性較大的用人單位可以按相對集中的方式到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條工傷保險(xiǎn)基金的支出范圍：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)因工死亡職工喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)勞動能力鑒定費(fèi);
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)于次年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險(xiǎn)職工名單、繳費(fèi)期限、繳費(fèi)情況、工傷認(rèn)定、勞動鑒定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進(jìn)行公示。公示時(shí)間不得少于15日，公示情況報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第十二條工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳額的10%提取，存入統(tǒng)籌地區(qū)社會保障基金財(cái)政專戶，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，不足支付的，由當(dāng)?shù)刎?cái)政墊付。工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲備金累計(jì)結(jié)余額不得超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金收入。
第三章工傷認(rèn)定
第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并提供工傷認(rèn)定申請材料。遇有特殊情況，經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)限不得超過15日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)通知工傷認(rèn)定申請人在10日內(nèi)提交有關(guān)職工工傷認(rèn)定的相關(guān)材料。
用人單位未按本條第一款規(guī)定的時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生的符合《條例》和本辦法規(guī)定的工傷待遇費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。
提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》。
第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，并在10日內(nèi)向勞動保障行政部門提交有關(guān)證據(jù);逾期未提交的，勞動保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
第十五條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并向申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在用人單位送達(dá)《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》，并向工傷職工核發(fā)《工傷(亡)職工證明書》。
第十六條勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定期間，需要對事故傷害及其相關(guān)問題調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供有關(guān)資料。
第四章勞動能力鑒定
第十七條自治區(qū)、州、市(地)勞動能力鑒定委員會，由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會的日常工作由本級勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。
第十八條勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。專家�(guī)熘懈骺?類)專業(yè)技術(shù)人員一般不少于3至5人。
第十九條勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定工作：
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)生活自理能力鑒定;
(三)延長停工留薪期的確認(rèn);
(四)配置輔助器具的確認(rèn);
(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的鑒定;
(六)供養(yǎng)親屬無勞動能力鑒定;
(七)職工康復(fù)的確認(rèn);
(八)接受委托的勞動能力鑒定。
第二十條用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并填寫《勞動能力鑒定申請表》，提交《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》、《工傷(亡)職工證明書》、診斷證明、病歷以及與職工工傷醫(yī)療有關(guān)的其他資料。
第二十一條勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)，依據(jù)國家規(guī)定的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療衛(wèi)生專家組的鑒定意見，對工傷職工作出勞動能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并向申請鑒定的單位和個(gè)人送達(dá)《勞動能力鑒定通知書》。
工傷病情較復(fù)雜的，勞動能力鑒定的期限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)限不得超過30日。
醫(yī)療衛(wèi)生專家組認(rèn)為工傷職工的傷殘程度需做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以建議勞動能力鑒定委員會委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動能力鑒定工作期限內(nèi)。
第二十二條用人單位、工傷職工對自治區(qū)、州、市(地)勞動能力鑒定委員會作出的首次鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到《勞動能力鑒定通知書》之日起15日內(nèi)，向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定，并提交原鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。
自治區(qū)勞動能力鑒定委員會組織再次鑒定時(shí)，不得選用參加原鑒定工作的專家。
自治區(qū)勞動能力鑒定委員會再次作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十三條勞動能力鑒定的費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位支付。再次鑒定結(jié)論沒有改變的，其鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。延長停工留薪期、配置輔助器具以及進(jìn)行職業(yè)康復(fù)的確認(rèn)所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十四條用人單位或者工傷、工亡職工直系親屬申請享受工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷(亡)職工證明書》、《勞動能力鑒定通知書》。申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)材料：
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安機(jī)關(guān)出具的生存證明;
(二)街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;
(三)民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明;
(四)民政部門出具的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明。
被供養(yǎng)人無勞動能力的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論。
第二十五條參加工傷保險(xiǎn)的傷殘職工，在工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由用人單位墊付，待認(rèn)定為工傷后，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。
工傷職工的就醫(yī)管理和結(jié)算辦法，由自治區(qū)勞動保障行政部門制定。
第二十六條職工住院治療工傷，其所在用人單位未實(shí)行因公出差伙食補(bǔ)助制度的，由用人單位參照當(dāng)?shù)爻霾罨锸逞a(bǔ)助一般標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
第二十七條一級至四級工傷職工的傷殘津貼在扣除個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
第二十八條五級、六級工傷職工本人可以提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按11個(gè)月計(jì)發(fā)，六級按10個(gè)月計(jì)發(fā);五級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按27個(gè)月計(jì)發(fā)，六級按24個(gè)月計(jì)發(fā)。
第二十九條七級至十級工傷職工勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按9個(gè)月計(jì)發(fā)，八級按8個(gè)月計(jì)發(fā)，九級按7個(gè)月計(jì)發(fā)，十級按6個(gè)月計(jì)發(fā);七級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按21個(gè)月計(jì)發(fā)，八級按18個(gè)月計(jì)發(fā)，九級按15個(gè)月計(jì)發(fā)，十級按12個(gè)月計(jì)發(fā)。
第三十條五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年，本人提出解除勞動合同的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每少一年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足一年的，按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十一條因工死亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性發(fā)給48個(gè)月至60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。符合《條例》第十四條第(一)、(二)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)和第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定的，發(fā)給48個(gè)月的工亡補(bǔ)助金;符合《條例》第十四條第(三)項(xiàng)、第十五條第(二)項(xiàng)規(guī)定的，發(fā)給54個(gè)月的工亡補(bǔ)助金;被授予烈士稱號的，發(fā)給60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。
第三十二條傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，由自治區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況及職工平均工資變化情況適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十三條用人單位破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定優(yōu)先清償由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用：
(一)已參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用：
1.一級至四級工傷職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
2.五級、六級工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
3.七級至十級工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(二)未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用：
1.工亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受的撫恤金;
2.一級至四級工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)以及應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);
3.五級、六級工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
4.七級至十級工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
第三十四條五級至十級工傷職工在破產(chǎn)的用人單位領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，應(yīng)當(dāng)將《工傷(亡)證明書》交清算組，由清算組向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的手續(xù)。
第三十五條享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員有下列情形之一的，暫停相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇：
(一)應(yīng)當(dāng)提供生存證明而拒不提供的;
(二)違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的;
(三)符合出院條件拒絕出院的;
(四)違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的;
(五)其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的情形。
前款規(guī)定暫停情形消除的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十六條工傷職工應(yīng)當(dāng)自發(fā)生工傷之日起按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇;自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起按照規(guī)定享受傷殘待遇。
第六章法律責(zé)任
第三十七條用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，職工工傷保險(xiǎn)待遇由該用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十八條有關(guān)單位或者個(gè)人違反本辦法第十六條規(guī)定，妨礙工傷認(rèn)定的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，由勞動保障行政部門對單位處1000元、個(gè)人處200元罰款。
第七章附則
第三十九條本辦法所稱本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病、因工死亡前12個(gè)月本人月平均繳費(fèi)工資;受傷前本人工資不足12個(gè)月的，按該職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)算。
第四十條《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》、《工傷(亡)職工證明書》、《勞動能力鑒定申請表》、《勞動能力鑒定通知書》按照國家或者自治區(qū)勞動保障行政部門制定的統(tǒng)一格式執(zhí)行。
第四十一條本辦法自2004年1月1日起施行。本辦法施行前一年內(nèi)受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
