日前，本市制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》，財(cái)政部門(mén)建立起保障機(jī)制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生生活和工作條件。
據(jù)了解，本市目前有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室2500多所，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生6000多人，他們大多數(shù)是“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍遇到年齡偏大、社會(huì)保障跟不上、醫(yī)藥衛(wèi)生場(chǎng)所陳舊等突出問(wèn)題。為改善他們的生活和工作現(xiàn)狀，市委、市政府專門(mén)就此項(xiàng)工作進(jìn)行研究部署，市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)區(qū)縣，建立完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室保障機(jī)制。
一是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。
二是將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)能力和參保意愿，按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)和全民意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。
三是對(duì)村衛(wèi)生室投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用給予財(cái)政補(bǔ)貼。村衛(wèi)生室統(tǒng)一投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其費(fèi)用由財(cái)政給予保障。
四是建立村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制。按照每年每所1萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)行補(bǔ)助，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃確定的村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到50萬(wàn)元及以上的，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入市和區(qū)縣財(cái)政村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi);年集體經(jīng)濟(jì)收入不足50萬(wàn)元的，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由區(qū)縣財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。目前補(bǔ)助資金和運(yùn)行費(fèi)用已撥付到位。
下一步，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政將整合資金，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)扶持力度，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)、“一事一議”財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)相結(jié)合，確保扶持資金�？顚Ｓ�，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
附：
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)
市衛(wèi)生計(jì)生委 市發(fā)展改革委 市人力社保局 市財(cái)政局
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))精神，織牢我市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，現(xiàn)就加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
按照�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實(shí)際出發(fā)，以為農(nóng)村居民提供普惠可及、安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償保障政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育等工作。
三、合理配置村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生
(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、集體舉辦、財(cái)政補(bǔ)助、法律責(zé)任自負(fù)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。原則上每個(gè)行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室;在服務(wù)半徑不超過(guò)1.5公里、步行不超過(guò)15分鐘的相鄰行政村，可共建1所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于80平方米。實(shí)施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”的地區(qū)，要按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)要求，預(yù)留和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建筑面積不低于150平方米，機(jī)構(gòu)和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。村衛(wèi)生室應(yīng)符合以下條件：
1.經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室”的原則確定村衛(wèi)生室名稱，有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。登記的診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科。
2.設(shè)有診室、治療室、藥房、資料室，各室獨(dú)立，符合醫(yī)學(xué)服務(wù)流程規(guī)范及無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求。供電、供水、供暖設(shè)施齊全，有夏季降溫設(shè)施。
3.室容室貌清潔、整齊、溫馨，在崗人員穿工作服。明確制度和職責(zé)并張貼上墻，便民措施到位，公示服務(wù)人員信息、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系電話、服務(wù)承諾。
4.設(shè)置健康教育專欄，定期更新健康教育宣傳內(nèi)容。
5.設(shè)備配置符合市衛(wèi)生計(jì)生委制定的村衛(wèi)生室設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書(shū)，并在區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)注冊(cè)，獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。未經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)許可的人員不得執(zhí)業(yè)。
區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位確定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本崗位數(shù)量，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，綜合平衡服務(wù)崗位資源，科學(xué)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)配備，山區(qū)、路途偏遠(yuǎn)、居住分散的行政村可適當(dāng)增加。要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理規(guī)模。
四、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理范圍，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和績(jī)效考核等鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(一)職責(zé)安排。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病診療等綜合服務(wù)，受區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的委托承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等職責(zé);村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)開(kāi)展行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治等工作，并執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的其他工作任務(wù)。
(二)制度要求。
1.加強(qiáng)人員管理。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級(jí)管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本崗位數(shù)量，結(jié)合服務(wù)實(shí)際，確定村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)人員，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)各村衛(wèi)生室之間可合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。經(jīng)考核合格后，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)和日常管理工作。
2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)規(guī)范村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作。村衛(wèi)生室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家及本市有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，使用適宜的技術(shù)設(shè)備和藥物為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室要統(tǒng)一門(mén)診登記、診療處方、轉(zhuǎn)診記錄等各類(lèi)表單，做到門(mén)診有登記、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄，病歷書(shū)寫(xiě)符合醫(yī)療文書(shū)基本規(guī)范要求。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故。村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物、污水處理設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定。
3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，村衛(wèi)生室要做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支記錄以及資產(chǎn)登記工作。村衛(wèi)生室要主動(dòng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品品種以及收費(fèi)價(jià)格，并在醒目位置公示，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
4.加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室要建立規(guī)范的藥品管理制度，嚴(yán)禁從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生室合理用藥的培訓(xùn)指導(dǎo)和日常監(jiān)管，保證農(nóng)村居民用藥安全。
5.加強(qiáng)績(jī)效考核。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照我市鄉(xiāng)村醫(yī)生考核有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織下，圍繞提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量、群眾滿意度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況等內(nèi)容，定期對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展績(jī)效考核�？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。
區(qū)縣人民政府要積極創(chuàng)造條件，逐步推行村衛(wèi)生室的人、財(cái)、物全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的緊密型一體化管理模式。
(三)提高村衛(wèi)生室信息化建設(shè)水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)范圍，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系，依托信息技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行管理和績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平。
五、逐步實(shí)施村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度和基本藥物制度
本著積極穩(wěn)妥的原則，選取鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)已實(shí)行緊密型一體化管理的寶坻區(qū)作為試點(diǎn)，開(kāi)展村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和實(shí)施基本藥物制度，并建立一般診療費(fèi)制度。其他區(qū)縣要積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在此基礎(chǔ)上逐步開(kāi)展村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，實(shí)施基本藥物制度，建立一般診療費(fèi)制度。
(一)推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)村參保居民在實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的村衛(wèi)生室就醫(yī)時(shí)，需提交本人社會(huì)保障卡，作為實(shí)名就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的憑證，報(bào)銷(xiāo)政策按現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān);超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付總額控制的規(guī)定按月劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室結(jié)算。市人力社保局制定具體的村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)辦法，并根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度。
可采取手工理票方式為農(nóng)村參保居民提供報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，試點(diǎn)開(kāi)展“鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保通”移動(dòng)手持終端方式支付結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。市人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)協(xié)調(diào)電信運(yùn)營(yíng)商為試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備“鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保通”移動(dòng)手持終端，并提供優(yōu)惠通信、流量資費(fèi)等服務(wù)。
(二)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物定額補(bǔ)助。在試點(diǎn)地區(qū)的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售，鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
為保證實(shí)施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為依據(jù)，按照每人每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)村衛(wèi)生室核定定額補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核后，將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生。定額補(bǔ)助資金納入?yún)^(qū)縣財(cái)政年度預(yù)算予以保障。
(三)建立一般診療費(fèi)制度。在實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室建立一般診療費(fèi)制度。將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))合并為一般診療費(fèi)，已合并費(fèi)用不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。按照綜合考慮醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的原則，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為10元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)支付80%、個(gè)人支付20%，一般診療費(fèi)作為診療項(xiàng)目，納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付總額控制范圍。市衛(wèi)生計(jì)生、人力社保部門(mén)共同確定實(shí)行一般診療費(fèi)制度的村衛(wèi)生室名單，并加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)管，確保運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的補(bǔ)償保障政策
(一)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。市衛(wèi)生計(jì)生委明確由村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定各村衛(wèi)生室的項(xiàng)目任務(wù)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。按照我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金撥付原則，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的項(xiàng)目，原則上將此項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的80%按月發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后發(fā)放余額。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)和相應(yīng)補(bǔ)助資金的落實(shí)。
(二)完善社會(huì)保險(xiǎn)政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)能力和參保意愿，按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在個(gè)人繳費(fèi)窗口參照靈活就業(yè)人員的規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍所在地的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心參保繳費(fèi)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)縣人民政府要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。
鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)和全民意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。
(三)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范。由區(qū)縣人民政府組織，以村衛(wèi)生室為單位統(tǒng)一投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)。村衛(wèi)生室投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用，由區(qū)縣財(cái)政給予保障。
(四)村衛(wèi)生室用電執(zhí)行居民用電價(jià)格。村衛(wèi)生室用電參照城市社區(qū)居委會(huì)公益性服務(wù)設(shè)施用電價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，由市發(fā)展改革委按照調(diào)整我市社區(qū)居委會(huì)公益性服務(wù)設(shè)施用電價(jià)格有關(guān)規(guī)定，對(duì)村衛(wèi)生室用電執(zhí)行居民電價(jià)。村衛(wèi)生室應(yīng)加強(qiáng)用電管理，確保具備單獨(dú)計(jì)量條件。
(五)建立村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制。區(qū)縣人民政府按照每年每所1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，安排村衛(wèi)生室的運(yùn)行費(fèi)用補(bǔ)助，用于村衛(wèi)生室開(kāi)展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的水、電、采暖、通信、工本費(fèi)用，以及必要的常規(guī)診療設(shè)備更新費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃確定的村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到50萬(wàn)元及以上的，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入市和區(qū)縣財(cái)政村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，按照有關(guān)規(guī)定管理使用。區(qū)縣人民政府要按照市與區(qū)縣規(guī)定的分擔(dān)比例，及時(shí)足額安排村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)配套資金。村衛(wèi)生室所在及服務(wù)輻射的行政村，年集體經(jīng)濟(jì)收入不足50萬(wàn)元的，村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由區(qū)縣財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。已實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)其有關(guān)運(yùn)行費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和申領(lǐng)工作。
實(shí)施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”地區(qū)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，參照上述補(bǔ)助政策執(zhí)行。
七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。市衛(wèi)生計(jì)生委確定全市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)總體要求，區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、對(duì)口幫扶等多種方式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受2次免費(fèi)崗位技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和定期例會(huì)等形式，積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病診治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。安排崗位技能培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)，由市人力社保局按照規(guī)定給予定向就業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。
(二)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要掌握轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)動(dòng)態(tài)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。探索鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)模式，從當(dāng)?shù)剡x拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室;也可選拔、招聘符合條件的醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)畢業(yè)生，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(三)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)縣人民政府給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并可結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)需求，按照合同制聘用程序優(yōu)先聘用。結(jié)合建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
八、做好組織保障工作
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)縣人民政府是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的責(zé)任主體，要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，納入政府管理和責(zé)任考核目標(biāo)，完善相關(guān)配套政策。市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全面落實(shí)村衛(wèi)生室的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和規(guī)范管理，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級(jí)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，督促落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)。市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助政策。市人力社保局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)和管理監(jiān)督，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。市人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)制訂村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)村衛(wèi)生室的用電價(jià)格調(diào)整工作。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)制定實(shí)施細(xì)則。區(qū)縣人民政府要結(jié)合本地實(shí)際，在本意見(jiàn)印發(fā)90日內(nèi)制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局備案。
(三)落實(shí)資金投入。區(qū)縣人民政府和有關(guān)部門(mén)要加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的扶持力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助資金和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的及時(shí)撥付到位與�？顚Ｓ�。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督管理，不得擠占、截留、挪用或拒絕支付各類(lèi)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定以外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
