關(guān)于《四川省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》政策解讀
2020年9月1日起，四川省將按照在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率政策、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整辦法、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)（“五統(tǒng)一”）的基礎(chǔ)上，從調(diào)劑式省級(jí)統(tǒng)籌起步，待條件成熟后向統(tǒng)收統(tǒng)支省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。2017年，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號(hào))，要求各省要在2020年底前實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。為此，四川省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭會(huì)同有關(guān)部門起草了《四川省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），經(jīng)省政府同意，以人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳和四川省稅務(wù)局名義印發(fā)，推動(dòng)四川從2020年9月1日起實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。
《實(shí)施辦法》主要對(duì)實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)“五統(tǒng)一”進(jìn)行了規(guī)定，核心內(nèi)容主要涉及制度模式、參保范圍、繳費(fèi)費(fèi)率、認(rèn)定權(quán)限、待遇計(jì)發(fā)以及基金管理。具體解讀如下：
一、明確了我省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌制度模式
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號(hào))規(guī)定，�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可根據(jù)實(shí)際建立統(tǒng)收統(tǒng)支省級(jí)統(tǒng)籌制度或調(diào)劑式省級(jí)統(tǒng)籌制度來(lái)實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。目前，全國(guó)已有23個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）實(shí)施了工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌。其中：4個(gè)直轄市和6個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)）實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支省級(jí)統(tǒng)籌，13個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)）實(shí)行調(diào)劑式省級(jí)統(tǒng)籌�？紤]我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)差異大、基金運(yùn)行狀況不一致的客觀現(xiàn)狀，為避免基金收支出現(xiàn)大幅波動(dòng)，確保改革平穩(wěn)起步、穩(wěn)妥推進(jìn)，我省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌制度從調(diào)劑式省級(jí)統(tǒng)籌起步，待條件成熟后逐步向統(tǒng)收統(tǒng)支省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡。
二、統(tǒng)一了參保范圍和對(duì)象
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定”；人力資源社會(huì)保障部《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要》明確：“十三五”期間要制定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員工傷保險(xiǎn)政策。目前，國(guó)家有關(guān)部門正在研究相應(yīng)人員的參保辦法。同時(shí)，我省成都、內(nèi)江、廣元、阿壩等9個(gè)市（州）已將公務(wù)員和參公等人員納入了參保范圍。按照國(guó)家“統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象”的要求，全省參保范圍應(yīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，考慮先期納入市（州）已參保人員不能因?qū)嵭惺〖?jí)統(tǒng)籌而退出制度保障，《實(shí)施辦法》制定了銜接性條款，既為下一步國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策將公務(wù)員和參公等人員納入工傷保險(xiǎn)參保范圍作好了準(zhǔn)備，又為已先行試點(diǎn)將公務(wù)員和參公等人員納入工傷保險(xiǎn)參保范圍的市（州）提供了政策支持。
三、統(tǒng)一了費(fèi)率政策
由于各行業(yè)各單位工傷風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)病發(fā)生率差異較大，因此工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和單位浮動(dòng)費(fèi)率辦法。根據(jù)行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，共細(xì)分為八類，對(duì)應(yīng)設(shè)置基準(zhǔn)費(fèi)率，并根據(jù)各企業(yè)（單位）上年工傷發(fā)生情況實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。目前，我省各地均根據(jù)自身情況制定了基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)政策，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、基金支撐能力、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度差異較大，導(dǎo)致費(fèi)率差異也較大。鑒于此，為避免一步到位統(tǒng)一費(fèi)率造成地區(qū)間短期內(nèi)基金收入大幅波動(dòng)，對(duì)企業(yè)繳費(fèi)和基金平衡帶來(lái)沖擊，影響階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策實(shí)施效果，《實(shí)施辦法》按照平穩(wěn)有序的原則，采取“先定標(biāo)準(zhǔn)、適時(shí)實(shí)施”的辦法，分步實(shí)現(xiàn)費(fèi)率統(tǒng)一。具體為：第一步，實(shí)施階段性降低費(fèi)率政策期間，各地按照現(xiàn)行階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策執(zhí)行。第二步，階段性降低費(fèi)率政策結(jié)束至2023年12月，全省按三種情形確定基準(zhǔn)費(fèi)率，即：基金累計(jì)結(jié)余量少且原費(fèi)率較高的自貢、攀枝花、廣元、內(nèi)江、樂(lè)山、達(dá)州6市按全國(guó)基準(zhǔn)費(fèi)率的2倍執(zhí)行；基金累計(jì)結(jié)余量大且費(fèi)率偏低的成都、綿陽(yáng)、資陽(yáng)、甘孜4市（州）和省本級(jí)按全國(guó)基準(zhǔn)費(fèi)率的70%執(zhí)行；其余市（州）按全國(guó)基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行。第三步，2024年起，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余規(guī)模，動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率，力爭(zhēng)2025年實(shí)現(xiàn)全省基準(zhǔn)費(fèi)率統(tǒng)一。這樣，既有效避免了在全省實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一費(fèi)率前各市（州）因費(fèi)率調(diào)整幅度過(guò)大而導(dǎo)致基金收入出現(xiàn)大的波動(dòng)，又為平穩(wěn)有序過(guò)渡并最終實(shí)現(xiàn)全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)提供了緩沖。
四、明確了工傷認(rèn)定管轄權(quán)限
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷認(rèn)定部門的層次與工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次相同。隨著統(tǒng)籌層次的不斷提升，工傷認(rèn)定管理服務(wù)與便民化需求的矛盾日益突出。我省全面實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌以來(lái)，工傷認(rèn)定由各市級(jí)社保行政部門負(fù)責(zé)，既給邊遠(yuǎn)地區(qū)工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定帶來(lái)極大不便（如三州等地的縣區(qū)），也使市級(jí)工傷認(rèn)定工作壓力急劇增加（如成都市年均2萬(wàn)余件工傷認(rèn)定案件）。省級(jí)統(tǒng)籌后，若將全省每年4萬(wàn)余件的工傷認(rèn)定案件進(jìn)行集中辦理，既不利于工作又不方便群眾。為解決現(xiàn)實(shí)矛盾，滿足人民群眾就地就近辦事需求以及提高工傷認(rèn)定工作質(zhì)量和效率，目前，部分市（州）將工傷認(rèn)定工作委托縣級(jí)社保行政部門辦理。同時(shí)，全國(guó)已有16個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已明確將工傷認(rèn)定權(quán)限下放到了縣級(jí)�！秾�(shí)施辦法（送審稿）》明確了工傷認(rèn)定管轄權(quán)限，并將部分工傷認(rèn)定權(quán)限下放至縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。這樣既適應(yīng)了“放管服”改革要求和“統(tǒng)籌層次向上提升、管理服務(wù)向下延伸”的省級(jí)統(tǒng)籌需要，又為人民群眾就地就近辦事提供了便利。
五、統(tǒng)一了待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整辦法
（一）待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)主要包括兩個(gè)方面：一是以上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)；二是定額計(jì)發(fā)。
1.基數(shù)計(jì)算項(xiàng)目。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉的實(shí)施意見》（川府發(fā)〔2003〕42號(hào)）、《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號(hào)）相關(guān)規(guī)定，生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇是以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，省級(jí)統(tǒng)籌后，按照國(guó)家“統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定，全省計(jì)發(fā)基數(shù)應(yīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。考慮到各地經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不平衡，上年度職工月平均工資差異較大，為確保待遇水平不降低，《實(shí)施辦法》明確實(shí)行待遇計(jì)發(fā)過(guò)渡政策，即：上年度月平均工資低于全省水平的市（州），按全省水平執(zhí)行；上年度月平均工資高于全省水平的市（州），暫以該市（州）2019年月平均工資執(zhí)行，直至全省水平達(dá)到該市（州）2019年水平后過(guò)渡完畢。
2.定額支付項(xiàng)目。該類項(xiàng)目根據(jù)各地規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付，主要有住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)（交通費(fèi)、途中伙食費(fèi)、住宿費(fèi)）等。為確保全省待遇統(tǒng)一、省際間待遇平衡，在綜合參考各地現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和周邊地區(qū)（云南、貴州、陜西等地）標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，《實(shí)施辦法》明確全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)30元/天；異地就醫(yī)交通費(fèi)憑票報(bào)銷一次；途中伙食費(fèi)60元/天，住宿費(fèi)300元/天（不超過(guò)3天）。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整�！秾�(shí)施辦法》同時(shí)明確了工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，將由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同財(cái)政部門按照《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號(hào)）適時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。
這樣，在確保經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)工傷職工待遇不降低的同時(shí)又能大幅度提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢地區(qū)工傷職工的待遇水平，逐步縮小全省待遇水平差距，最終實(shí)現(xiàn)待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整辦法的統(tǒng)一。
