工傷保險申報流程
一、 工傷信息的傳送
1、科區(qū)隊(duì)發(fā)生傷亡事故后，8小時內(nèi)報礦值班領(lǐng)導(dǎo)及礦調(diào)度，礦調(diào)度在24小時內(nèi)通知礦安檢科及經(jīng)營辦。
2、經(jīng)營辦接調(diào)度通知后確認(rèn)受傷職工信息并填報淮南市職工傷亡事故快報表。在48小時內(nèi)以書面或電子形式上報市人社局工傷認(rèn)定科。
二、 工傷職工治療手續(xù)的辦理
1、公司內(nèi)醫(yī)院：礦安檢科接生產(chǎn)性工傷事故信息后，及時開具工傷治療通知單，并經(jīng)礦負(fù)責(zé)人、經(jīng)營辦、公司安監(jiān)部門及社保中心審核蓋章后，將通知單第二聯(lián)在3天內(nèi)送至新集醫(yī)院或新康醫(yī)院醫(yī)保辦，由新集醫(yī)院或新康醫(yī)院在工傷認(rèn)定書未下發(fā)前進(jìn)行藥費(fèi)的墊付治療。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：職工發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因傷情需要轉(zhuǎn)往外地治療，須經(jīng)本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院意見，報工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)院(急診轉(zhuǎn)院的3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù))。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院先省內(nèi)后省外，轉(zhuǎn)院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用由受傷職工本人或其單位進(jìn)行協(xié)商墊付。
3、掛賬醫(yī)療：《工傷認(rèn)定決定書》下達(dá)后，再進(jìn)行治療時，必須辦理掛賬手續(xù);如果工傷職工仍在繼續(xù)治療，要先和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清墊付期間的醫(yī)療費(fèi)用，重新辦理掛賬住院(或門診)手續(xù)。《工傷認(rèn)定決定書》一旦下達(dá)，要立即辦理掛賬手續(xù)，再行墊付的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。(時間期限為一周)。
4、康復(fù)治療：工傷職工需要康復(fù)治療時必須經(jīng)市勞鑒委進(jìn)行確認(rèn)，下達(dá)需要康復(fù)的確認(rèn)結(jié)論后，報送相關(guān)材料到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)手續(xù)。工傷職工康復(fù)必須到康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(淮南市康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為淮南新康醫(yī)院)
5、 每月第一個工作日至市工傷保險中心康復(fù)科辦理新發(fā)工傷、老傷復(fù)發(fā)人員的月度治療及康復(fù)掛賬治療手續(xù)并于當(dāng)日送往工傷職工就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、 工傷事故認(rèn)定
1、生產(chǎn)性事故：工傷事故發(fā)生30日內(nèi)要向市人社局工傷認(rèn)定科上報包括勞動合同書、身份證、住院病案、事故調(diào)查報告等材料進(jìn)行工傷認(rèn)定的申請。職工死亡的，還應(yīng)提供死亡證明書(死亡通知書和火化證書)及市安全監(jiān)察部門的事故處理意見書)。超過30日內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請的。認(rèn)定申請前發(fā)生的工傷治療費(fèi)用社保基金將不予支付。
2、交通事故：職工上下班途中發(fā)生的交通事故，向交警報案的同時，于48小時內(nèi)向所在單位匯報，由所在單位向礦調(diào)度匯報，礦調(diào)度安排專人前去現(xiàn)場核查的同時報告礦經(jīng)營辦。并做好現(xiàn)場核查紀(jì)錄。由經(jīng)營辦按工傷保險條例相關(guān)規(guī)定向市人社局報送工傷快報及進(jìn)行工傷認(rèn)定申請。
對交通事故造成的傷害進(jìn)行工傷認(rèn)定申請的，除提供生產(chǎn)性事故工傷認(rèn)定申請所需的材料外，還需提供交通事故處理部門針對交通事故所作的事故責(zé)任劃分處理意見及現(xiàn)場情況記錄以及正常上下班時間及行程路線圖。
四、 工傷認(rèn)定書下發(fā)
社保局工傷保險科接到工傷認(rèn)定材料后，經(jīng)核查符合工傷認(rèn)定范圍，將在接收本材料的60日內(nèi)下發(fā)工傷認(rèn)定決定書。接工傷保險科工傷認(rèn)定書下發(fā)通知后，經(jīng)營辦負(fù)責(zé)領(lǐng)取，同時負(fù)責(zé)將認(rèn)定決定書送達(dá)受傷職工本人、公司社保中心及礦內(nèi)部建檔留存等工作。
五、 停工留薪期告之書辦理
工傷認(rèn)定書下發(fā)后由傷者本人或其親屬持住院病案或醫(yī)院出具的診斷證明在一周內(nèi)至經(jīng)營辦辦理停工留薪告之書。經(jīng)營辦將根據(jù)《安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄》及《國投新集停工留薪期管理暫行管理辦法》辦理停工留薪期告之書。本通知書一式兩份，傷者本人及經(jīng)營辦各執(zhí)一份。
六、 勞動能力鑒定
職工因工受到傷害，傷情穩(wěn)定或停工留薪期已滿并經(jīng)本人申請可進(jìn)行傷殘等級鑒定。經(jīng)營辦根據(jù)市勞鑒委通知所需材料為傷者辦理傷殘鑒定手續(xù)。傷殘鑒定每季度進(jìn)行一次，每季度末20日至30日上報材料，次月末由勞鑒委員會統(tǒng)一安排到市鐵路醫(yī)院進(jìn)行集中鑒定。傷殘鑒定結(jié)論下發(fā)后根據(jù)結(jié)論辦理相應(yīng)待遇申請。
