工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程
一、 工傷信息的傳送
1、科區(qū)隊(duì)發(fā)生傷亡事故后，8小時(shí)內(nèi)報(bào)礦值班領(lǐng)導(dǎo)及礦調(diào)度，礦調(diào)度在24小時(shí)內(nèi)通知礦安檢科及經(jīng)營(yíng)辦。
2、經(jīng)營(yíng)辦接調(diào)度通知后確認(rèn)受傷職工信息并填報(bào)淮南市職工傷亡事故快報(bào)表。在48小時(shí)內(nèi)以書(shū)面或電子形式上報(bào)市人社局工傷認(rèn)定科。
二、 工傷職工治療手續(xù)的辦理
1、公司內(nèi)醫(yī)院：礦安檢科接生產(chǎn)性工傷事故信息后，及時(shí)開(kāi)具工傷治療通知單，并經(jīng)礦負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)辦、公司安監(jiān)部門(mén)及社保中心審核蓋章后，將通知單第二聯(lián)在3天內(nèi)送至新集醫(yī)院或新康醫(yī)院醫(yī)保辦，由新集醫(yī)院或新康醫(yī)院在工傷認(rèn)定書(shū)未下發(fā)前進(jìn)行藥費(fèi)的墊付治療。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：職工發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因傷情需要轉(zhuǎn)往外地治療，須經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)院(急診轉(zhuǎn)院的3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù))。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院先省內(nèi)后省外，轉(zhuǎn)院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用由受傷職工本人或其單位進(jìn)行協(xié)商墊付。
3、掛賬醫(yī)療：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》下達(dá)后，再進(jìn)行治療時(shí)，必須辦理掛賬手續(xù);如果工傷職工仍在繼續(xù)治療，要先和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清墊付期間的醫(yī)療費(fèi)用，重新辦理掛賬住院(或門(mén)診)手續(xù)。《工傷認(rèn)定決定書(shū)》一旦下達(dá)，要立即辦理掛賬手續(xù)，再行墊付的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。(時(shí)間期限為一周)。
4、康復(fù)治療：工傷職工需要康復(fù)治療時(shí)必須經(jīng)市勞鑒委進(jìn)行確認(rèn)，下達(dá)需要康復(fù)的確認(rèn)結(jié)論后，報(bào)送相關(guān)材料到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)手續(xù)。工傷職工康復(fù)必須到康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(淮南市康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為淮南新康醫(yī)院)
5、 每月第一個(gè)工作日至市工傷保險(xiǎn)中心康復(fù)科辦理新發(fā)工傷、老傷復(fù)發(fā)人員的月度治療及康復(fù)掛賬治療手續(xù)并于當(dāng)日送往工傷職工就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、 工傷事故認(rèn)定
1、生產(chǎn)性事故：工傷事故發(fā)生30日內(nèi)要向市人社局工傷認(rèn)定科上報(bào)包括勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、住院病案、事故調(diào)查報(bào)告等材料進(jìn)行工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。職工死亡的，還應(yīng)提供死亡證明書(shū)(死亡通知書(shū)和火化證書(shū))及市安全監(jiān)察部門(mén)的事故處理意見(jiàn)書(shū))。超過(guò)30日內(nèi)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)的。認(rèn)定申請(qǐng)前發(fā)生的工傷治療費(fèi)用社�；饘⒉挥柚Ц�。
2、交通事故：職工上下班途中發(fā)生的交通事故，向交警報(bào)案的同時(shí)，于48小時(shí)內(nèi)向所在單位匯報(bào)，由所在單位向礦調(diào)度匯報(bào)，礦調(diào)度安排專(zhuān)人前去現(xiàn)場(chǎng)核查的同時(shí)報(bào)告礦經(jīng)營(yíng)辦。并做好現(xiàn)場(chǎng)核查紀(jì)錄。由經(jīng)營(yíng)辦按工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)規(guī)定向市人社局報(bào)送工傷快報(bào)及進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
對(duì)交通事故造成的傷害進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，除提供生產(chǎn)性事故工傷認(rèn)定申請(qǐng)所需的材料外，還需提供交通事故處理部門(mén)針對(duì)交通事故所作的事故責(zé)任劃分處理意見(jiàn)及現(xiàn)場(chǎng)情況記錄以及正常上下班時(shí)間及行程路線圖。
四、 工傷認(rèn)定書(shū)下發(fā)
社保局工傷保險(xiǎn)科接到工傷認(rèn)定材料后，經(jīng)核查符合工傷認(rèn)定范圍，將在接收本材料的60日內(nèi)下發(fā)工傷認(rèn)定決定書(shū)。接工傷保險(xiǎn)科工傷認(rèn)定書(shū)下發(fā)通知后，經(jīng)營(yíng)辦負(fù)責(zé)領(lǐng)取，同時(shí)負(fù)責(zé)將認(rèn)定決定書(shū)送達(dá)受傷職工本人、公司社保中心及礦內(nèi)部建檔留存等工作。
五、 停工留薪期告之書(shū)辦理
工傷認(rèn)定書(shū)下發(fā)后由傷者本人或其親屬持住院病案或醫(yī)院出具的診斷證明在一周內(nèi)至經(jīng)營(yíng)辦辦理停工留薪告之書(shū)。經(jīng)營(yíng)辦將根據(jù)《安徽省工傷職工停工留薪期分類(lèi)目錄》及《國(guó)投新集停工留薪期管理暫行管理辦法》辦理停工留薪期告之書(shū)。本通知書(shū)一式兩份，傷者本人及經(jīng)營(yíng)辦各執(zhí)一份。
六、 勞動(dòng)能力鑒定
職工因工受到傷害，傷情穩(wěn)定或停工留薪期已滿(mǎn)并經(jīng)本人申請(qǐng)可進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。經(jīng)營(yíng)辦根據(jù)市勞鑒委通知所需材料為傷者辦理傷殘鑒定手續(xù)。傷殘鑒定每季度進(jìn)行一次，每季度末20日至30日上報(bào)材料，次月末由勞鑒委員會(huì)統(tǒng)一安排到市鐵路醫(yī)院進(jìn)行集中鑒定。傷殘鑒定結(jié)論下發(fā)后根據(jù)結(jié)論辦理相應(yīng)待遇申請(qǐng)。
