蕪湖市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法
第一章總則
第一條為提高工傷保險統(tǒng)籌層次，增強工傷保險基金抗風(fēng)險能力，推進(jìn)全市社會保障體系進(jìn)一步完善，根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)、《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第169號)和《關(guān)于全面實施工傷保險市級統(tǒng)籌工作意見》(皖人社發(fā)〔2009〕32號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率，統(tǒng)一工傷保險待遇，統(tǒng)一基金管理和使用，統(tǒng)一基金預(yù)決算管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理流程。
第三條凡在我市參加工傷保險的用人單位及職工，按屬地管理原則均應(yīng)參加工傷保險市級統(tǒng)籌(以下簡稱市統(tǒng)籌)，包括：
(一)各類企業(yè);
(二)民辦非企業(yè)單位;
(三)事業(yè)單位(不含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體，下同);
(四)有雇工的個體工商戶;
(五)其它應(yīng)當(dāng)參加工傷保險的用人單位。
第二章工傷保險費征繳
第四條用人單位按月計算繳納工傷保險費，月繳費基數(shù)為上月全部職工工總額。對有雇工的個體工商戶及繳費基數(shù)無法確定的用人單位，以上年度全省職工月平均工資與應(yīng)繳費人數(shù)之積為繳費基數(shù)。人均月繳費基數(shù)低于上年度全省在崗職工平均工資60%的，以上年度全省在崗職工平均工資60%作為繳費基數(shù);高于全省上年度在崗職工平均工資300%的，以上年度全省在崗職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。
第五條工傷保險繳費實行行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動費率制。
(一)企業(yè)及有雇工的個體工商戶工傷保險基準(zhǔn)費率為：一類行業(yè)為0.5%;二類行業(yè)為1.0%;三類行業(yè)為1.5%。
事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位工傷保險基準(zhǔn)費率為0.5%。
(二)按“工程項目”參保的建筑企業(yè)農(nóng)民工工傷保險，基礎(chǔ)設(shè)施工程的基準(zhǔn)費率為工程總造價的0.6‰，其它建筑工程的基準(zhǔn)費率為工程總造價的1.2‰。
基準(zhǔn)費率需要調(diào)整的，由市人社部門會同市財政、衛(wèi)生和安監(jiān)部門提出，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。各縣三類行業(yè)用人單位的工傷保險基準(zhǔn)費率高于本辦法規(guī)定基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)的，仍執(zhí)行原規(guī)定。今后，通過費率浮動辦法逐步調(diào)整到本辦法規(guī)定的基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)。
浮動費率：由市人社部門會同市財政、地稅、衛(wèi)生、安監(jiān)部門根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等因素，制定費率浮動辦法。
第三章待遇標(biāo)準(zhǔn)
第六條工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)按國務(wù)院《工傷保險條例》、《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》和《蕪湖市實施〈工傷保險條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行。
第七條計發(fā)工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)涉及本人工資的，以本人平均月繳費工資為基數(shù);涉及社會平均工資的，以全市上年度在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。
第八條事業(yè)單位納入工傷保險后，工傷范圍、認(rèn)定程序、勞動能力鑒定和待遇標(biāo)準(zhǔn)等按《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章基金管理和使用
第九條工傷保險基金實行市級財政專戶管理。各縣征繳的工傷保險費直接發(fā)繳入市國庫，并及時劃入市社會保障基金財政專戶。
第十條市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立工傷保險基金支出戶，各縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立工傷保險基金支出分戶，用于工傷保險待遇支付。各縣工傷保險基金的使用，由各縣按月向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報用款計劃。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將當(dāng)月市、縣用款計劃審核匯總后，向市財政部門申報用款計劃。市財政部門審核后將資金撥付到市工傷保險基金支出戶，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將各縣所需資金撥付到各縣工傷保險基金支出分戶，并組織市、縣各項工傷保險待遇的發(fā)放。
第十一條各縣歷年累積的工傷保險基金和欠繳的工傷保險費經(jīng)市審計部門審計后，全部納入市級工傷保險統(tǒng)籌基金。
第十二條建立工傷保險待遇周轉(zhuǎn)金制度。工傷保險實行市級統(tǒng)籌時，市財政部門按各縣上年度月平均工傷保險待遇支付水平，按月核定工作保險待遇的周轉(zhuǎn)金，預(yù)撥到市工傷保險基金支出戶。由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將工傷保險待遇周轉(zhuǎn)金預(yù)撥到縣工傷保險基金支出分戶，以保證工傷保險待遇的及時發(fā)放。
第十三條市、縣應(yīng)分別編制年度工傷保險基金收支預(yù)算。按“確保支付、收支平衡”的原則，各縣于每年10月開始編制下一年度工傷保險基金預(yù)算，上報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總編制全市工傷保險基金預(yù)算，經(jīng)市人社部門復(fù)核、市財政部門審核，報市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
預(yù)算指標(biāo)中的參保繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、基金征繳率等指標(biāo)，每年由市人社、財政、地稅部門共同確定后下達(dá)，作為編制預(yù)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和市級統(tǒng)籌目標(biāo)考核的主要依據(jù)。
各縣應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時編制工傷保險基金年度預(yù)算，上報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總編制全市工傷保險基金決算，經(jīng)市人社部門復(fù)核、市財政部門審核，上報省財政部門和省人社部門。
第十四條市級經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)分級次進(jìn)行工傷保險基金會計核算，按月向市人社部門和市財政部門報送會計、統(tǒng)計報表。
第五章工作保險業(yè)務(wù)管理
第十五條省(部)屬駐蕪單位及市屬單位由市人社部門進(jìn)行工傷認(rèn)定;其它用人單位，按屬地管理原則，由各縣、區(qū)人社部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。管轄發(fā)生爭議的，由市人社部門指定管轄。各縣、區(qū)人社部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時，凡屬視同工傷和因工死亡情形的，應(yīng)在下達(dá)工傷認(rèn)定結(jié)論前報市人社部門審核;其它情形認(rèn)定為工傷的，由市人社部門不定期進(jìn)行抽查。
第十六條市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織工傷職工勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會辦公室受理省(部)屬駐蕪單位及市屬單位和個人勞動能力鑒定申報工作;各縣、區(qū)人社部門按屬地管理原則負(fù)責(zé)收集和初審所屬用人單位和個人勞動能力鑒定申報材料，集中報送至市勞動能力鑒定委員會辦公室，由市勞動能力鑒定委員會辦公室統(tǒng)一受理。
第十七條工傷保險待遇支付分級進(jìn)行審核。各縣工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷保險待遇直接審核支付，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)定期進(jìn)行抽查。
第十八條工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)資格由市人社部門按照有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一確定。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定統(tǒng)一與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)簽訂協(xié)議。
第十九條工傷定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級管理。在實行市級統(tǒng)籌后，原縣工傷定點醫(yī)療機構(gòu)原則上納入市工傷定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，但服務(wù)范圍限本縣工傷參保職工就醫(yī)。
第六章市級統(tǒng)籌工作管理與考核
第二十條市人社部門負(fù)責(zé)全市工傷保險的行政管理，主要負(fù)責(zé)制定全市工傷保險總體規(guī)劃和相關(guān)政策;對全市工傷保險工作進(jìn)行指導(dǎo)、督查、管理、考核;并協(xié)助有關(guān)部門做好安全生產(chǎn)預(yù)防和宣傳工作。
第二十一條市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險參保登記、待遇支付、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對各縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督查。統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)管理制度、財務(wù)會計制度、統(tǒng)計制度、辦事程序，統(tǒng)一制定使用相關(guān)的賬、表、卡、冊，統(tǒng)一確定企業(yè)和職工的編碼。
第二十二條各縣、區(qū)工傷保險參保擴面、工傷保險費征繳和清欠等工作目標(biāo)列入市政府對縣、區(qū)政府考核范圍。由市人社部門會同市財政、地稅部門具體落實�？己宿k法按照《蕪湖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蕪湖市市區(qū)社會保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支實施意見的通知》(蕪政辦〔2008〕11號)規(guī)定執(zhí)行。
各縣、區(qū)完成目標(biāo)任務(wù)后，年度工傷保險基金收支當(dāng)期缺口，由市級統(tǒng)籌基金予以補齊;未完成目標(biāo)任務(wù)出現(xiàn)的基金收支缺口，其未達(dá)到目標(biāo)任務(wù)的差額部分，由各縣、區(qū)財政承擔(dān)。工傷保險實行市級統(tǒng)籌前，各縣、區(qū)工傷保險結(jié)余基金可用于彌補以后年度基金收支缺口的50%，縣、區(qū)財政承擔(dān)50%;結(jié)余基金用完的，全部由縣、區(qū)財政承擔(dān)。
第二十三條各縣、區(qū)要加強對工傷保險基金的監(jiān)督管理，嚴(yán)禁擅自擴大工傷保險待遇支付范圍或提高支付標(biāo)準(zhǔn)，確�；鸢踩\行。
第二十四條實行市級統(tǒng)籌后，縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費仍由同級財政安排，確保工作正常開展。
工傷認(rèn)定調(diào)查費按《安徽省工傷保險專項經(jīng)費管理暫行辦法》執(zhí)行。
第二十五條市級統(tǒng)籌后，各縣應(yīng)當(dāng)加強工傷保險信息化建設(shè)，全面實施“金保工程”，實行五險合一、一票征收，確保工傷保險應(yīng)保盡保。
第二十六條工傷保險基金管理單位及其工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使工傷保險基金流失的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
