江蘇省實施工傷保險條例辦法全文解讀

　新修訂的《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》(以下簡稱新辦法)已經(jīng)江蘇省人民政府第54次常務會議討論通過并公布，該辦法將從6月1日起施行。以下對該辦法的新修訂的重點條款作一簡要介紹：

1.明確規(guī)定申請人可以撤回工傷認定申請

社會保險行政部門對于申請人撤回工傷認定申請的，應當終止工傷認定。在法定時限內(nèi)，申請人可以再次申請工傷認定。

2.關于工傷康復問題新增兩條規(guī)定

達到國家工傷康復定點機構(gòu)標準的醫(yī)療或者康復機構(gòu)，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)簽訂工傷康復服務協(xié)議，提供工傷康復服務。(新辦法第二十三條)

工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復專家確認具有康復價值的，應當由簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構(gòu)提出康復治療方案，報經(jīng)辦機構(gòu)批準后到簽訂服務協(xié)議的工傷康復機構(gòu)進行工傷康復。(新辦法第二十四條)

3.超過12個月的停工留薪期，需經(jīng)設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確定，且其作出的停工留薪期結(jié)論為最終結(jié)論。

4.五至十級傷殘職工享受的一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金支付的計算依據(jù)、計算標準有重大調(diào)整。

根據(jù)2010年修訂的《工傷保險條例》規(guī)定，新辦法第二十七條明確因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的職工，與用人單位解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

在舊辦法中，一次性工傷醫(yī)療補助金按照當?shù)厝丝谄骄A期壽命與解除、終止勞動關系時的年齡之差計算，不同等級的工傷職工，發(fā)給不同標準的當?shù)芈毠て骄べY;一次性傷殘就業(yè)補助金，以當?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動關系時的年齡，分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

在新辦法中，針對不同的傷殘等級，明確規(guī)定了不同的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準，兩金的數(shù)額僅與傷殘等級有關，與當?shù)厝丝陬A期壽命、解除、終止勞動關系時的年齡、當?shù)芈毠て骄べY均不再發(fā)生關聯(lián)。

根據(jù)新辦法的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準改為基準標準±不超過20%的浮動：

一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。

一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。

由設區(qū)的市人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在上述基準標準基礎上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，并報省社會保險行政部門備案。

新舊對照，關于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，新辦法規(guī)定的標準遠低于舊辦法。

以下試以十級傷殘、解除、終止勞動關系時的年齡為28周歲的工傷職工進行舉例說明。(以2013年度無錫市職工月平均工資4740元/月、本人工資假設為4000元/月、人口平均預期壽命81.91歲計算)

根據(jù)上述表格估算，對于本人工資為4000元/月，解除、終止勞動合同時的年齡為28周歲的十級傷殘員工，按照新辦法的標準領取的三金減少了29806元;對于用人單位而言，按照新辦法支付的一次性傷殘就業(yè)補助金減少了8700元。

5.新增距法定退休年齡不足5年的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付標準規(guī)定。

新辦法第二十八條規(guī)定工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

同時明確，達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的工傷職工，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金待遇。

6.工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復查鑒定申請。

7.職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

8.工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領取傷殘津貼條件的，以舊傷復發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。

9.對于社會保險行政部門重新作出不認定為工傷或者不視同工傷決定，工傷職工應當向工傷保險基金和用人單位退回已經(jīng)領取的工傷保險待遇。職工不退回已經(jīng)領取的工傷保險待遇的，經(jīng)辦機構(gòu)和用人單位應當依法追償。