江蘇省工傷保險(xiǎn)條例是根據(jù)國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》結(jié)合江蘇省實(shí)際情況而制定的，下面是江蘇省工傷保險(xiǎn)條例的具體規(guī)定，本條例實(shí)施前未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
修訂意見：
文件號(hào)：蘇人社函[2015]166號(hào)
各市人力資源和社會(huì)保障局：
國(guó)務(wù)院新《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)已于1月1日施行。由于我省依照法定程序修訂《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》工作尚未完成，為確保及時(shí)貫徹實(shí)施新《條例》，切實(shí)做好新老《條例》過渡期間的銜接工作，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問題提出如下實(shí)施意見，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
一、全省各類不參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等新納入?yún)⒈７秶挠萌藛挝�，�?yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定為全體工作人員參加工傷保險(xiǎn)。
二、《條例》第十四條規(guī)定的“受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”，應(yīng)為受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，或者受到非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。
三、按照《條例》第十六條規(guī)定作出不認(rèn)定為工傷(亡)或視同工傷(亡)的，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的有效法律文書或司法部門生效裁判文書作為主要證據(jù)。
四、1月1日前發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，新修訂的《條例》實(shí)施后提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)且在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，或1月1日前提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)且人力資源和社會(huì)保障行政部門已經(jīng)受理，但尚未完成工傷認(rèn)定的，按新《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定范圍執(zhí)行。1月1日前行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定結(jié)論的案件不再重新認(rèn)定。
五、從1月1日起，職工住院治療工傷(含到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī))的伙食補(bǔ)助費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付，一般每人每天為20元。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
六、從1月1日起，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)應(yīng)經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，選擇普通公共交通工具出行。所需食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，一般為每天150元左右。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的需報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
七、從1月1日起，五至十級(jí)工傷職工與單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，仍按原省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，享受由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
五至十級(jí)工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。
八、按照本意見第四條規(guī)定認(rèn)定為工傷(亡)或視同工傷(亡)的工傷職工，一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工亡補(bǔ)助金按新《條例》規(guī)定辦法執(zhí)行。
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
九、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用”，應(yīng)為用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
十、對(duì)經(jīng)行政復(fù)議和行政訴訟判定撤銷認(rèn)定工傷后，重新作出不認(rèn)定或不視同工傷但工傷保險(xiǎn)基金已經(jīng)支付工傷待遇的案件，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法追償工傷保險(xiǎn)基金已支付的醫(yī)療等費(fèi)用。
十一、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位按照新《條例》規(guī)定繳費(fèi)參保后，其1月1日前根據(jù)《關(guān)于貫徹實(shí)施<關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知>的意見》(蘇勞社醫(yī)【2006】9號(hào))規(guī)定，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并由單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員，1月1日后繼續(xù)享受的一至四級(jí)的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
十二、過去省有關(guān)規(guī)定與本意見有抵觸的，按本意見執(zhí)行。以后府有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
二〇一一年四月十四日
條例正文：
第一條
為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。
第三條
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條
用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。
第五條
勞動(dòng)保障行政部門、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。
第六條
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。
第七條
工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第八條
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第九條
工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門帳戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。
第十條
用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十一條
申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理決定。
第十二條
申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過規(guī)定時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理。
第十三條
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請(qǐng)人并說明理由。
第十四條
勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條
勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：
(一)需要以有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
