違規(guī)使用醫(yī)保卡違法嗎,有什么后果

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 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)?ǎ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?ㄓ僧(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。下面就是小編為大家整理的違規(guī)使用醫(yī)?ǖ暮蠊慕(jīng)驗(yàn),希望能夠幫到大家。覺得有用的朋友可以分享給更多人哦!

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由社會(huì)和個(gè)人共同承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn),是讓人們平時(shí)多積攢、病時(shí)無憂愁。而公立醫(yī)院則是提供醫(yī)保服務(wù)的重點(diǎn)機(jī)構(gòu),同樣也肩負(fù)著保證醫(yī)療費(fèi)用高效使用的責(zé)任?梢哉f,公立醫(yī)院的所作所為,直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可信度。

令人吃驚的是,深圳市的少數(shù)公立醫(yī)院,竟然用冒卡住院、多開藥費(fèi)、輕病住院等欺騙行為,從市民身上榨取醫(yī)保費(fèi),從而肥自己的腰包;也有一些公立醫(yī)院的醫(yī)生利用職業(yè)之便,慫恿參保人用醫(yī)保卡買藥,然后把藥品以半價(jià)賣給藥販子,讓參保人在“套現(xiàn)”的誘惑中損失一半的醫(yī)保費(fèi),自己在此過程中牟利。

這些行為,已不是醫(yī)德問題,而是有預(yù)謀地偷竊公眾福利,嚴(yán)重傷害醫(yī)保制度的公信力。公立醫(yī)院尚且患上了醫(yī)保費(fèi)“偷竊病”,誰還敢相信醫(yī)保費(fèi)得到了科學(xué)使用?市民個(gè)人和所在單位都會(huì)疑慮:還要不要繼續(xù)繳納保費(fèi)?

問題在于,類似醫(yī)保違規(guī)行為,并不是偶發(fā)現(xiàn)象。深圳市社保局的統(tǒng)計(jì)顯示,從2007年至今,4年共查處嚴(yán)重違規(guī)并取消或暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,高達(dá)199家,扣回違規(guī)違約金額合計(jì)2954萬元?梢,偷竊醫(yī)保費(fèi)的“碩鼠”,有成群結(jié)隊(duì)的跡象。必須采取更為嚴(yán)厲的懲處措施,才能抑制這種偷盜行為。像龍崗區(qū)六聯(lián)醫(yī)院、市人民醫(yī)院第二門診部這樣有集體違規(guī)嫌疑的單位,罰點(diǎn)款、處理個(gè)別醫(yī)生、暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格,恐怕處罰得太輕了。

深圳市社保局目前所采取的措施,比如增設(shè)社?艽a服務(wù)、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、對(duì)醫(yī)保費(fèi)用使用異常者重點(diǎn)監(jiān)視、以高額獎(jiǎng)金激勵(lì)市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象,都是值得肯定的。這將有助于遏制那些竊取醫(yī)保費(fèi)用的行為。

在醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全的國家,無論是公共醫(yī)保還是私人醫(yī)保,都有嚴(yán)格的報(bào)銷程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人都很難從中“揩油”。在中國,醫(yī)保制度實(shí)行的時(shí)間不長,管理尚待完善。盡管如此,還是有更強(qiáng)有力的措施來保障醫(yī)保費(fèi)用合理使用的,比如定期公布“黑名單”,撕破那些騙取醫(yī)保費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的“臉面”;重罰違規(guī)機(jī)構(gòu),讓法定代表人承擔(dān)管理責(zé)任;徹底逐出那些違規(guī)嚴(yán)重、屢教不改的醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。一個(gè)在社會(huì)醫(yī)?ㄉ隙几矣诖蚰怖惚P的機(jī)構(gòu),對(duì)市民私人付費(fèi)又怎么會(huì)手軟?實(shí)際上,減少和“醫(yī)治”醫(yī)保違規(guī)行為,最關(guān)鍵的還得看監(jiān)管部門敢不敢“下重藥”。

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