2017年農(nóng)村的醫(yī)保有了新的政策規(guī)定，那你知道2017年農(nóng)村的醫(yī)保還需要交嗎？2017年農(nóng)村的醫(yī)保新政策又是怎么規(guī)定的呢？下面是由思而學(xué)教育網(wǎng)小編分享的2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策，希望對(duì)你有用。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策
自2017年1月起，我省將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一。省衛(wèi)計(jì)委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳日前下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例保持在75%左右。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策1：統(tǒng)一籌資政策困難人群減免
統(tǒng)一籌資政策，全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集。
對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)差距較大的市(區(qū))，力爭(zhēng)用兩年時(shí)間完成過(guò)渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、“三無(wú)”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個(gè)人繳費(fèi)，減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門(mén)繳納。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策2：統(tǒng)一全市住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例及封頂線，穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例保持在75%左右。統(tǒng)一門(mén)診統(tǒng)籌限額標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門(mén)診特殊病種保障機(jī)制。
設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，住院報(bào)銷(xiāo)比例85%左右，但不得超過(guò)90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷(xiāo)比例70%左右；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院住院，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策3：社區(qū)衛(wèi)生站報(bào)銷(xiāo)比例力爭(zhēng)70%
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
建立門(mén)診統(tǒng)籌保障制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。
參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例力爭(zhēng)達(dá)到70%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策4：統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《國(guó)家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補(bǔ)充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)芈』颊咴\療實(shí)際及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格互認(rèn)，統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等政策。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策5：農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類(lèi)重大疾病，其住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類(lèi)重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上(含2萬(wàn)元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上(含4萬(wàn)元)部分。
對(duì)于農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家只出臺(tái)了相關(guān)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)原則，具體實(shí)施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍可咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫＞�，電�?2333。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億元，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。
按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷(xiāo)65%，而2017年開(kāi)始，報(bào)銷(xiāo)比例有了很大提升，8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷(xiāo)65%，5到8萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)80%，到了8萬(wàn)以上可以報(bào)銷(xiāo)90%。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、救助對(duì)象向戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)；
2、村(居)民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村(居)民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；
3、經(jīng)村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村(居)民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn)，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村(居)務(wù)公開(kāi)欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日；
4、對(duì)公示無(wú)異議的，由村(居)民委員會(huì)提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核；
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)村(居)民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門(mén)審批；
6、縣(市、區(qū))民政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫(xiě)批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核；對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
2017年農(nóng)村醫(yī)保新政策相關(guān)問(wèn)答
1、覆蓋哪些人群?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2、將提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2?3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
3、如何籌資?
堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
4、籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定?
各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2?3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
6、住院后，醫(yī)保可以支付多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
7、醫(yī)保基金如何管理?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線”管理�；皙�(dú)立核算、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。
8、明確醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類(lèi)基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。同時(shí)，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
9、醫(yī)保支付方式有哪些
系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
通過(guò)支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
10、何時(shí)開(kāi)始實(shí)施
各省(區(qū)、市)要于2017年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2017年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
